患者女，60岁，因“咳嗽、咳痰20年，加重伴呼吸困难、发热1d”来诊

【名词&注释】

呼吸衰竭(respiratory failure)、脑梗死(cerebral infarction)、阻塞性(obstructive)、呼吸困难(dyspnea)、不规则(irregular)、血清蛋白(serum protein)、基底节(basal ganglia)、刺激性咳嗽(irritable cough)、双下肢(both lower limbs)、答非所问(vorbeireden)

[单选题]患者女，60岁，因“咳嗽、咳痰20年，加重伴呼吸困难、发热1d”来诊。实验室检查：PaO240mmHg，PaCO280mmHg。该患者最可能的诊断是（）

A. 肺血栓栓塞症
B. 支气管扩张
C. 肺动脉高压，WHO心功能分级Ⅲ级
D. 慢性阻塞性肺疾病，Ⅰ型呼吸衰竭
E. 慢性阻塞性肺疾病，Ⅱ型呼吸衰竭

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学习资料：

[多选题]关于胸腔渗出液，叙述正确的有（）

A. 葡萄糖含量降低
B. 细胞数＞500×106/L
C. 蛋白≥30g/L，胸腔积液蛋白/血清蛋白＞0.5
D. 胸腔积液LDH＞200U/L，胸腔积液LDH/血液LDH＞0.6
E. 李凡他试验（－）

[多选题]患者男，78岁，因“受凉后兴奋、乱语2d”来诊。患者长期住养老院。有基底节^{(basal ganglia)}区多发腔隙性脑梗死和轻度认知功能障碍病史。查体：T36.5℃，P90次/min，R33次/min，BP90/50mmHg；意识模糊，答非所问^{(vorbeireden)}；双肺可闻及湿性啰音，HR90次/min，律齐；双下肢^{(both lower limbs)}轻度水肿。SpO280%~85%。

A. A, B, D, F

[单选题]患者男，62岁，因“进行性加重性干咳、呼吸困难伴乏力、消瘦6个月”来诊。查体：杵状指，双肺Velcro啰音。

A. A

[多选题]患者男，81岁，因“反复咳嗽、气促30余年，加重1周”来诊。1年前曾因“夜眠打鼾伴呼吸不规则30余年”就诊并行多导睡眠监测（PSG）结果：睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）31次/h，夜间SaO最低78%，平均88%。查体：P96次/min，R30次/min，BP130/90mmHg；口唇发绀；桶状胸，双肺呼吸音减低，中下肺可闻及湿性啰音，散在干性啰音，HR110次/min，心音强弱不等，脉搏短绌；双下肢^{(both lower limbs)}中度压凹性水肿。动脉血气分析：pH7.31，PaCO268mmHg，PaO247mmHg，实际HCO3-40mmol/L，标准HCO3-35mmol/L，实际BE12mmol/L，标准BE14mmol/L。超声心动图：LVD47mm，LAS44mm，RVD35mm，RAS36mm，EF60%。

A. A, B, C, D, E

[单选题]患者男，69岁，因“刺激性咳嗽^{(irritable cough)}、痰中带血2周”就诊。查体：无阳性体征。痰细胞学检查找到鳞癌细胞。胸部后前位X线片未见异常。气管镜检查：左主支气管距隆突1.5cm处肺鳞癌，中等分化。

A. D

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