胆总管结石与胰头癌的主要鉴别点是（）

【名词&注释】

肠蠕动(intestinal peristalsis)、急性肠系膜淋巴结炎(acute mesenteric lymphadenitis)、急性梗阻性化脓性胆管炎(acute obstructive suppurative cholangit ...)、总胆红素(total bilirubin)、血常规(blood routine)、渐进性(gradualness)、呕吐物(vomit)、溃疡性结肠炎。、结合胆红素(conjugated bilirubin)

[单选题]胆总管结石与胰头癌的主要鉴别点是（）

A. 有无皮肤瘙痒
B. 有无胆囊肿大
C. 有无进行性黄疸
D. 有无肝功改变
E. 有无淀粉酶改变

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[单选题]患者，女性，43岁，行胆总管切开取石、T形管引流术后12天，体温正常，无黄疸，每天引流透明黄色胆汁50ml。患者下床活动时不慎将T形管脱出，处理应是（）

A. 做好术前准备
B. 从瘘口插入T形管或设置引流管支持
C. 半卧位，胃肠减压
D. 输液，应用抗生素
E. 观察病情，暂不作处理

[单选题]经皮肝穿刺胆道造影检查后，应重点观察（）

A. 呼吸、体温、意识
B. 血压、腹膜刺激征
C. 肠鸣音、肠蠕动波
D. 腹泻、呕吐、黄疸
E. 肝浊音界、腹胀

[单选题]张女士，63岁，因"右上腹阵发性绞痛，伴寒战高热、黄疸12小时"入院，诊断为急性梗阻性化脓性胆管炎，急诊行胆囊切除+胆总管探查+T管引流术。

A. C

[单选题]男性，45岁，上腹痛伴恶心呕吐，呕吐物^(vomit)为胃内容物，吐后疼痛不减轻。查体：上腹部压痛，巩膜可疑黄染，体温38℃，白细胞15×10/L，血淀粉酶64温氏单位，尿淀粉酶326温氏单位，可考虑为（）

A. 急性胰腺炎
B. 急性胆囊炎
C. 急性胆管炎
D. 急性肠系膜淋巴结炎
E. 溃疡穿孔

[单选题]患者女，55岁，因“突发剑突下胀痛4d”来诊。伴恶心、呕吐，巩膜黄染，精神差。查体：T40.6℃，P135次/min，BP100/50mmHg；肝区叩痛，可及肿大胆囊，墨菲征（＋）。血常规：WBC23×10/L，N0.94。

A. E

[单选题]患者男，55岁，因“渐进性黄疸伴皮肤瘙痒2周”来诊。无发热。5年前患溃疡性结肠炎。实验室检查：血WBC正常，总胆红素及结合胆红素^{(conjugated bilirubin)}升高，ALT轻度升高。

A. B

[单选题]赵女士，42岁。皮肤、巩膜出现明显黄染，粪便呈陶土色，尿液黄褐色，B超检查肝内外胆无明显扩张，进一步检查应选择（）

A. 腹部X线平片
B. 口服胆囊造影
C. 静脉胆道造影
D. 内镜逆行胰胆管造影
E. 经皮肝穿刺胆道造影

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