急性心肌梗死诊断标准是肌钙蛋白至少有1次数值超过参考值上限的9

【名词&注释】

充血性心力衰竭(congestive heart failure)、地高辛(digoxin)、尿常规(urine routine)、血常规(blood routine)、肌酸激酶同工酶(ck-mb)、洋地黄(digitalis)、粉红色(pink)、长短不一、大汗淋漓、双下肢(both lower limbs)

[多选题]急性心肌梗死诊断标准是肌钙蛋白至少有1次数值超过参考值上限的99百分位（即正常上限），并有至少1项心肌缺血的证据。该证据可以是（）。

A. 心肌缺血临床症状
B. 心电图出现新的心肌缺血变化，即新的ST段改变或左束支传导阻滞
C. 心电图出现病理性Q波
D. 影像学证据显示新的心肌活力丧失或区域性室壁运动异常
E. 肌酸激酶同工酶（CK-MB.升高至正常上限的2倍

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[多选题]下列常用检验指标的正常参考值错误的有（）。

A. 动脉血乳酸的正常参考值为2±1mmol/L
B. 碱剩余（BE.正常参考值为0±2mmol/L
C. 氧输送的正常参考值约为500ml/min
D. 氧消耗的正常参考值约为250ml/min
E. 动脉血氧含量正常参考值约为20ml/L

[多选题]增加围术期心脏并发症的临床中危因素有（）。

A. 高龄、高血压和卒中史
B. 超过1个月的心肌梗死
C. 充血性心力衰竭病史
D. 糖尿病（需胰岛素治疗者）
E. 慢性肾功能不全（血肌酐>200μmol/L）

[单选题]患者男，17岁，因“心肌炎全心衰竭”来诊。服用地高辛0.25mg/d，1周后检查心电图出现洋地黄中毒。

A. B

[多选题]患者女，65岁，因“胸闷、气促3小时”来诊。无明显诱因突然胸闷、气促，大汗淋漓，并咳粉红色^(pink)泡沫痰，无意识障碍。否认既往高血压、糖尿病史。查体：体温37℃，脉搏102次/分，呼吸26次/分，血压150/110mmHg（1mmHg=0.133kPa）。意识清，呼吸急促，口唇稍发绀，颈静脉充盈，心率102次/分，律齐，无杂音，双肺闻及散在湿啰音。腹软，无压痛，肝肋下未及，双下肢^{(both lower limbs)}不肿。

A. A, B, C, D, E, F

[单选题]患者女，52岁，因“阵发性胸闷、心悸3个月，再发1天”来诊。患者3个月前无明显诱因下出现胸闷、心悸，无论休息或活动。持续时间长短不一，最长7小时。有高血压病史。既往心电图（EKG）证实心房颤动，心房颤动未用药。

A. B

[单选题]患者男，65岁。因“夜间阵发性呼吸困难1周”来诊。陈旧性广泛前壁心肌梗死7年，活动后胸闷、心悸、气促2年，高血压病史20余年。体征：端坐呼吸，血压160/90mmHg（1mmHg=0.133kPa），脉搏120次/分。肺动脉瓣第2心音（P2）亢进，心脏各瓣膜区未闻及杂音。双肺底可闻及细湿啰音，双肺存在散在哮鸣音。腹平软，肝脾肋下未触及，双下肢^{(both lower limbs)}无水肿。

A. D

[多选题]患者男，48岁，因“高血压10年，水肿、尿少15天”入院。血压长期持续升高，未接受正规治疗。高血压家族史。查体：血压240/140mmHg（1mmHg=0.133kPa），心率102次/分，心界向左扩大，心律齐，杂音（-），双下肢^{(both lower limbs)}压凹性水肿。血常规：血红蛋白112g/L；尿常规：蛋白（+++），少量红细胞。

A. A, B, C, F

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