皮疹多出现于恙虫病病程的第4～6d，常为充血性暗红色斑丘疹。

【名词&注释】

腹股沟(inguinal)、四环素类抗生素(tetracyclines)、广谱抗生素、补体结合试验(complement fixation test)、立克次体(rickettsia)、凝血常规、流行性斑疹伤寒(epidemic typhus)、暗红色斑、淡红色(faint red)、中性粒细胞百分比(neutrophils percentage)

[判断题]皮疹多出现于恙虫病病程的第4～6d，常为充血性暗红色斑丘疹。

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[单选题]流行性斑疹伤寒^{(epidemic typhus)}最有效的治疗措施是()

A. A．应用皮质激素
B. B．口服四环素类抗生素
C. C．静滴氨基糖甙类抗生素
D. D．肌注干扰素
E. E．以对症支持疗法为主

[多选题]立克次体的特点有()

A. A．需寄生于活细胞内
B. B．有类似于细菌的细胞壁结构
C. C．繁殖方式类似于病毒
D. D．对于四环素类广谱抗生素敏感
E. E．可在光学显微镜下直接观察

[单选题]恙虫病焦痂或溃疡的特点不包括（）

A. 直径多为4～10mm
B. 圆形或椭圆形，多为单个
C. 边缘突起，呈围堤状
D. 伴有化脓
E. 多见于腋窝、外生殖器、腹股沟和会阴处

[单选题]哪项不是恙虫病焦痂或溃疡特点（）

A. 可见于70%～100%患者
B. 圆形或椭圆形，多为单个
C. 边缘突起，呈堤围状
D. 伴有化脓
E. 多见于腋窝，外生殖器，腹股沟会阴等处

[多选题]关于恙虫病的实验室检查，叙述正确的有（）

A. 外-斐反应最早可于第6病日出现阳性，效价1∶80或以上有诊断意义
B. 补体结合试验阳性率较高，特异性较强
C. 特异性IgG检测有早期诊断价值
D. ELISA与EIA可做各种血清型恙虫病东方体的特异性IgM或IgG检测
E. 周围白细胞减少或正常

[单选题]患者女，26岁，因“畏寒、发热2d”来诊。患者9d前可疑被“草蜱”咬伤后，局部有红肿、发痒等症状，7d后出现畏寒、发热、恶心、食欲减退、腹泻（黄色水样粪），头痛、头晕、全身关节痛、乏力。血常规：Hb110g/L，RBC3.46×1012/L，WBC3.3×109/L，N0.29，L0.20，PLT18×109/L。单份血清抗体1︰64，并检出粒细胞内包涵体。

A. E

[单选题]女，83岁，因蜱叮咬10余天，发热6天，皮疹4天于2012年5月16日入院。入院时查体：体温38.0℃，脉搏78次/分，呼吸24次/分，血压116/80mmHg。神志清晰，周身皮肤散在分布大小不等、形态不一的淡红色^{(faint red)}斑疹，压之不退色，疹间皮肤正常，前胸部及双下肢可见大小不等暗红色瘀点、瘀斑，部分融合成片，四肢肌力及肌张力正常，脑膜刺激征阴性。血常规：白细胞14.19×109/L，中性粒细胞百分比^{(neutrophils percentage)}0.88，血小板24×109/L。尿素氮30.81mmol/l，肌酐127μmol/L。心肌酶：乳酸脱氢酶509U/L，α-羟丁酸脱氢酶394U/L。凝血常规：凝血酶原时间37.9秒，凝血酶原活动度20%，纤维蛋白原1.90g/L。

A. D

[单选题]患者女，36岁，因“发热、头痛6d，伴皮疹1d”于10月17日来诊。6d前开始发热，体温达40℃，伴头痛及咽部不适；在单位医院按上呼吸道感染治疗2d，效果不佳；1d前发现皮疹，无明显瘙痒。查体：T39.6℃，BP80/50mmHg；意识清楚，精神极差，急性发热病容，充血外貌；躯干、四肢可见散在的充血性斑丘疹，球结膜充血；心、肺未见异常；腹平软，无压痛及反跳痛，肝、脾肋下未及，肾区无叩痛，肠鸣音正常。

A. D

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