女性，78岁，因剧烈心前区疼痛6小时不缓解，急诊心电图提示广泛

【名词&注释】

心电图(electrocardiogram)、低血糖(hypoglycemia)、糖尿病酮症酸中毒(diabetic ketoacidosis)、降压药(hypotensor)、非甾体类抗炎药(non-steroidal anti-inflammatory drugs)、抗抑郁剂(antidepressant)、不典型心绞痛(atypical angina pectoris)、恐惧感(sense fear)、神经中枢(nerve center)、发生变化

[单选题]女性，78岁，因剧烈心前区疼痛6小时不缓解，急诊心电图提示广泛前壁心肌梗死。查体发现：BP100/60mmHg，呼吸急促，30次／分，口唇发绀，双肺底闻及细小水泡音，心率120次／分，心尖部可闻第4心音，最可能的诊断是（）

A. 急性广泛前壁心肌梗死合并肺部感染
B. 急性广泛前壁心肌梗死合并心律失常
C. 急性广泛前壁心肌梗死合并心力衰竭
D. 急性广泛前壁心肌梗死合并心源性休克
E. 急性广泛前壁心肌梗死合并肺栓塞

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学习资料：

[单选题]心搏骤停早期诊断最佳指标是（）

A. 血压测不到
B. 瞳孔突然散大
C. 颈动脉和股动脉搏动消失
D. 呼吸停止
E. 面色苍白和发绀

[单选题]急性下壁心肌梗死最易合并（）

A. 室性期前收缩
B. 房室传导阻滞
C. 心房颤动
D. 房性心动过速
E. 右束支传导阻滞

[单选题]男性，75岁，糖尿病10余年，有胸痛史，今早餐后1h突然胸闷，面色苍白，烦躁，出汗恐惧感^{(sense fear)}，2h未缓解。体检：血压88/70mmHg，心率100/min，最可能的诊断是（）

A. 糖尿病酮症酸中毒
B. 不典型心绞痛^{(atypical angina pectoris)}
C. 低血糖
D. 变异型心绞痛
E. 急性心肌梗死

[多选题]若干病因因素使大脑皮层下神经中枢^{(nerve center)}的功能发生变化，各种神经递质浓度与活性异常，可导致（）

A. 排钠激素分泌减少
B. 阻力小动脉收缩增强
C. 排钠激素分泌增加
D. 血浆儿茶酚胺浓度升高
E. 交感神经系统活性亢进

[多选题]可以干扰降压药作用的药物有（）

A. 三环类抗抑郁剂（如多虑乎）
B. 口服避孕药
C. 拟交感胺类药物（如芬氟拉明）
D. 糖皮质激素
E. 非甾体类抗炎药（如乙酰水杨酸）

[单选题]男，65岁，3年前发生心肌梗死，前降支置入支架2枚。1个月来再次出现活动时心前区闷痛，并逐渐加重。36小时前夜间睡眠中发生胸痛，含服硝酸甘油1片约5分钟缓解。2小时前休息时再发胸痛，含硝酸甘油不缓解。急诊心电图示V2～V5ST段压低0.10～0.15mV，cTn10．45ng/ml，患者拒绝冠脉造影及介入治疗。

A. A

[单选题]男，68岁，阵发性胸闷3年，持续加重6小时后突发意识丧失。查体：BP40/20mmHg，双肺呼吸音清。心率32次／分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。血清肌钙蛋白水平增高。

A. B

[单选题]女性，70岁，高血压、糖尿病15年，体型肥胖，持续剧烈胸痛伴气急1h，心电图：V1—4呈QS型，V5.6呈Qr型伴ST单向曲线抬高，T波直立。

A. E

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