男性，30岁。车祸10小时后来院。一般情况尚好，右小腿中段伤口长

【名词&注释】

临床表现(clinical manifestation)、适用范围(scope of application)、创伤性关节炎(traumatic arthritis)、矫形术(orthopaedy)、皮下组织(subcutaneous tissue)、意志力(willpower)、分布区(distribution area)、骨结核(bone tuberculosis)、化脓性关节炎(suppurative arthritis)、物美价廉

[单选题]男性，30岁。车祸10小时后来院。一般情况尚好，右小腿中段伤口长18cm，伤口内有大量油污，可见骨折断端和游离的骨块。给予急诊清创，术中见骨折呈粉碎性，周围肌肉和皮下组织严重损伤，部分失活。此时急诊彻底清创后应采用（）

A. 髓内针内固定
B. 钢板螺丝钉内固定
C. 外固定架固定
D. 小夹板外固定
E. 皮肤牵引固定

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学习资料：

[单选题]男，55岁。摔伤致右外踝骨折，经手法复位后石膏固定治疗，骨折愈合后拆除石膏，6个月后右踝部仍肿胀，局部感烧灼样疼痛，局部皮温低，皮肤光滑、汗毛脱落。目前诊断应考虑（）

A. 损伤性骨化
B. 下肢深静脉血栓形成
C. 急性骨萎缩
D. 外踝缺血性坏死
E. 踝关节创伤性关节炎

[单选题]下述骨筋膜室综合征的临床表现中不正确的是（）。

A. 肢体肿胀：受累肢体肿胀明显，张力大，皮肤发亮，有压痛
B. 骨筋膜室综合征发展快，一般在24小时内出现疼痛、活动障碍、感觉障碍、被动牵拉痛、肢体肿胀、血管搏动减弱或消失及骨筋膜室压力增高等症
C. 活动障碍：缺血的肌肉肌力减退或瘫痪，表现为相应的手指或足趾活动受限，是该症最主要的症状；感觉障碍：因神经缺血，相应神经分布区^{(distribution area)}感觉减退或消失，是早期诊断该症的重要证据
D. 疼痛：疼痛剧烈，进行性加重，是该症最主要的症状；被动牵拉痛：缺血的肌肉受到牵拉时出现剧痛，是早期诊断该症的重要证据
E. 血管搏动减弱或消失及骨筋膜室压力增高是重要体征

[单选题]下述骨折分类的目的和依据中不正确的是（）。

A. 骨折可依据出血多少、治疗与否分类
B. 骨折分类的目的在于明确骨折的部位和性质，利用临床上正确、完善的诊断选择合适的治疗方法
C. 骨折可依据解剖部位（如脊柱的椎体骨折、附件骨折，长骨的骨干骨折、骨骺分离，关节内骨折等）、骨折前骨组织是否正常分类
D. 骨折可依据骨折是否和外界相通、骨折的程度、骨折的形态分类
E. 骨折还可依据骨折稳定程度、骨折后的时间分类

[单选题]依据是否和外界相通分类，对下述骨折的描述中不正确的是（）。

A. 闭合性骨折：骨折处皮肤或黏膜完整，不与外界相通。此类骨折没有污染
B. 依据是否和外界相通，骨折可分为开放性骨折与闭合性骨折
C. 因与外界相通，开放性骨折处受到污染
D. 开放性骨折：骨折附近的皮肤和黏膜破裂，骨折处与外界相通（耻骨骨折引起膀胱或尿道破裂、尾骨骨折引起直肠破裂）
E. 开放性骨折的伤口因受到出血的冲刷，一般不会感染

[单选题]下述骨折外固定的适用范围中不正确的是（）。

A. 经皮穿钉固定器主要用于三度开放性骨折，有广泛软组织挫伤的闭合性骨折，超过6～8小时的二度开放性骨折，已感染的骨折和骨折不愈合，截骨矫形术，关节固定术等
B. 小夹板主要用于四肢闭合管状骨骨折，四肢创面小、经处理创口已愈合的开放性骨折；石膏固定主要用于小夹板难以固定的某些部位骨折
C. 持续牵引主要用于股骨闭合性骨折，胫骨、股骨开放性骨折，已感染的开放性骨折等
D. 外展架主要用于肿胀较重的上肢闭合性骨折，肱骨干骨折合并桡神经损伤，臂丛神经牵拉伤，严重的前臂及上臂开放性骨折，肩、肘关节化脓性关节炎^{(suppurative arthritis)}、结核等
E. 小夹板固定因物美价廉、效果可靠，可用于颅骨骨折，近年来备受推崇，渐有取代其他外固定物的趋势

[单选题]影响骨折段移位的因素中除外（）。

A. 肌肉牵拉力，尤其因疼痛刺激使朋肉痉挛，骨折段受肌肉牵拉移位更加明显
B. 打击暴力强度、作用方向及性质
C. 肢体骨折远侧段的重量
D. 患者本人意志力的强弱
E. 搬运及治疗不当

[单选题]关节扭伤、脱位及关节附近骨折，晚期最易发生（）

A. 骨肉瘤
B. 损伤性骨化
C. 骨结核^{(bone tuberculosis)}
D. 骨髓炎
E. 腱鞘炎

[单选题]老年患者，前臂外伤25小时余来诊。查：体温37.9℃，前臂畸形，反常活动，创口流血，腕手活动自如。应考虑（）

A. 桡神经损伤
B. 尺神经损伤
C. 开放性骨折
D. 正中神经损伤
E. 前臂肌腱损伤

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