某男，58岁，反复踝关节疼痛10年，患者近1周出现左踝关节剧烈疼

【名词&注释】

类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis)、硝苯地平(nifedipine)、急性痛风性关节炎(acute gouty arthritis)、腕关节(wrist joint)、血尿酸(serum uric acid)、扑热息痛(paracetamol)、次黄嘌呤(hypoxanthine)、高尿酸(high lithemia)、间歇性(intermittent)、静脉滴注硝酸甘油(received nitroglycerin)

[单选题]某男，58岁，反复踝关节疼痛10年，患者近1周出现左踝关节剧烈疼痛。查：左踝关节有红、肿、热、痛。血压182／110mmHg，不宜使用的措施是（）

A. 绝对卧床，夹板固定，局部注射链霉素
B. 服用吲哚美辛
C. 口服硝苯地平
D. 口服秋水仙碱
E. 静脉滴注硝酸甘油^{(received nitroglycerin)}

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学习资料：

[多选题]男性，51岁，以"反复关节红肿热痛10余年，复发并加重2日"入院。10年前饮酒后出现右足第一跖趾关节红肿热痛，口服"扑热息痛"治疗，3～4天后缓解，以后多于劳累或饮酒后发作上述症状，3～7天可自行缓解。逐渐累及左足第一跖趾关节、左足跟、右膝和腕关节。2天前，突发左膝关节肿痛。查体：血压150/90mmHg。耳廓未及结节，心肺腹查体无异常。双足第一跖趾关节膨大，可触及多个质硬结节。左膝关节肿胀，有压痛，浮髌试验阴性，活动受限。门诊实验室检查：血沉40mm／h，血尿酸649mmol／L。

A. B, C, F

[单选题]某女，58岁，反复踝关节疼痛10年，患者近1周出现左踝关节剧烈疼痛。查：左踝关节有红、肿、热、痛。血尿酸：586μmol／L

A. A

[多选题]引起尿酸生成增多的酶的缺陷部位可能有（）

A. PRPP合成酶活性增高
B. 脱羧酶缺失
C. 磷酸核糖焦磷酸酰胺转换酶的浓度或活性增高
D. 黄嘌呤氧化酶活性增高
E. 次黄嘌呤^{(hypoxanthine)}-鸟嘌呤磷酸核糖转换酶部分缺乏

[多选题]原发性痛风的防治目的是（）

A. 迅速终止急性关节炎的发作
B. 防止尿酸结石形成
C. 防止尿酸盐沉积
D. 防止肾功能损害
E. 控制高尿酸^{(high lithemia)}血症

[多选题]痛风的临床特点是（）

A. 关节畸形
B. 间质性肾炎
C. 痛风石沉积
D. 高尿酸^{(high lithemia)}血症
E. 痛风性关节炎

[多选题]类风湿性关节炎与急性痛风性关节炎的区别是（）

A. 血尿酸正常
B. 中青年女性多见
C. 关节疼痛为游走性
D. 关节有晨僵
E. 类风湿因子阳性

[单选题]某女，52岁，踝关节疼痛2周入院，患者疼痛呈间歇性^{(intermittent)}，常常在饮酒后发作，查：右踝关节有红、肿、热、痛。其余关节无异常。对明确诊断最有意义的检查是（）

A. 肝功
B. 肾功能
C. 关节摄片
D. 血尿酸
E. 关节穿刺

[单选题]某女，58岁，反复踝关节疼痛1年，患者疼痛呈间歇性^{(intermittent)}，自行服用秋水仙碱后能较快缓解。查：右踝关节有红、肿、热、痛。其余关节无异常。查血尿酸625μmol／L，治疗对其不宜的是（）

A. 限制总热量摄入
B. 限制高嘌呤食物摄入
C. 适当运动
D. 少饮水
E. 多休息

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