对诊断困难的急性化脓性腹膜炎病例，应做哪项检查以协助明确诊断

【名词&注释】

克雷伯菌(klebsiella spp)、吸收能力(absorptive capacity)、厌氧菌(anaerobic bacteria)、可吸收(absorbable)、溶血性链球菌(hemolytic streptococcus)、肺炎球菌(pneumococcus)、烦躁不安、急性化脓性腹膜炎(acute pyoperitonitis)、原发性腹膜炎(primary peritonitis)、小网膜囊积液(fluid collection in lesser sac)

[单选题]对诊断困难的急性化脓性腹膜炎^{(acute pyoperitonitis)}病例，应做哪项检查以协助明确诊断（）。

A. 内镜检查
B. X线钡餐检查
C. 诊断性腹腔穿刺
D. 选择性血管造影
E. 肝、胆、胰"CT"扫描

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[单选题]骨盆骨折合并腹膜后出血休克，经积极抢救未见好转时，可采取（）。

A. DSA栓塞髂外动脉
B. DSA栓塞髂内动脉
C. DSA栓塞髂总动脉
D. 髂内DSA栓塞髂外动脉
E. DSA栓塞髂内髂外动脉与静脉

[单选题]关于腹膜后感染的临床特点，正确的是（）。

A. 腹膜后感染多以肺炎球菌为主，其次为葡萄球菌、大肠杆菌、厌氧菌等
B. 查体可有腹部压痛、反跳痛、肌紧张
C. B超检查或诊断性穿刺可定位
D. 为避免腹膜后出血，脓肿不宜切开引流
E. 实验室检查中白细胞一般不高

[单选题]男性，50岁。临床诊断十二指肠溃疡穿孔，急诊施行穿孔修补术后第6天。患者出现发热，大便次数增多，解黏液便，里急后重。查体：T38.0℃。腹胀，下腹压痛，轻度反跳痛，无肌紧张。最可能的术后并发症是（）。

A. 切口感染
B. 膈下脓肿
C. 盆腔脓肿
D. 肠间隙脓肿
E. 小网膜囊积液^{(fluid collection in lesser sac)}

[单选题]导致原发性腹膜炎^{(primary peritonitis)}的主要病原菌为（）。

A. 绿脓杆菌
B. 溶血性链球菌及肺炎链球菌
C. 克雷伯菌
D. 葡萄球菌
E. 肠球菌

[单选题]女性，11岁。1周，前曾患上呼吸道感染，1天来全腹痛，体温38℃，查体腹压痛，轻度肌紧张和反跳痛，肠鸣音消失，腹穿抽出5ml稀薄无臭味脓液，诊断应考虑（）。

A. 消化性溃疡穿孔
B. 胆囊穿孔
C. 原发性腹膜炎^{(primary peritonitis)}
D. 急性胰腺炎
E. 阑尾炎穿孔

[单选题]女性，20岁。因阑尾炎穿孔行阑尾切除术。术后第4天起持续性发热伴寒战，有时呃逆及右上腹痛，查体：右肺底呼吸音弱，腹部透视，右肠活动受限，肋膈角少量积液，白细胞20×109/L，最可能的诊断是（）。

A. 右下肺炎
B. 右下肺不张
C. 右侧胸膜炎
D. 右膈下脓肿
E. 肝脓肿

[单选题]关于腹膜解剖生理的叙述，正确的是（）。

A. 腹膜分为壁腹膜、脏腹膜、肠系膜、网膜四个部分
B. 腹膜有很多皱襞，因此具有较大的表面积，相当于人体皮肤表面积的1.7～2倍
C. 腹膜上具有丰富的腺体，在急性炎症时能够分泌大量的液体以稀释有害物质
D. 正常情况下，腹腔内有75～100ml澄清液体和少量气体以润滑、间隔腹腔内脏器
E. 腹膜具有很强的吸收能力，能够吸收腹腔内的积液、血液和细菌毒素

[多选题]患者女，32岁，骤发剧烈腹痛，伴腹胀、恶心、呕吐1d。发病以来未曾排便及排气，并且不敢翻身和深呼吸，拒腹部受压。12h前腹痛加重并出现烦躁不安，憋气，伴体温升高遂来急诊。发病前曾生吃西红柿及涮羊肉。3年前查体发现胆囊结石，无症状，未予治疗。既往无类似腹痛，无溃疡病史，2个月无月经。

A. B, D

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