男，64岁。胆结石术后5天突发呼吸困难l小时，有COPD史20余年。查

【名词&注释】

尿常规检查(urine routine examination)、代谢性酸中毒(metabolic acidosis)、呼吸性酸中毒(respiratory acidosis)、代谢性碱中毒(metabolic alkalosis)、细胞组织(cell tissue)、烦躁不安、呼吸性碱中毒(respiratory alkalosis)、胆结石术后、躁动不安、突发呼吸困难

[单选题]男，64岁。胆结石术后5天突发呼吸困难l小时，有COPD史20余年。查体：BP110/80mmHg，端坐呼吸，烦躁不安，大汗，口唇发绀，双肺可闻及少量干湿啰音，心率120次／分。该患者呼吸困难最可能的原因是并发（）

A. 急性呼吸窘迫综合征
B. 急性左心衰竭
C. 继发肺部感染
D. 自发性气胸
E. 右心衰竭

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学习资料：

[单选题]女性，58岁，确诊为COPD15年，最近1周病情加重。入院时神志清楚，动脉血气分析示PaCO50mmHg，PaO45mmHg。吸入40％浓度氧后，患者呼之不应，查动脉血气分析示PaCOmmHg，PaO75mmHg。患者出现意识障碍的原因是（）

A. 感染加重
B. 气道阻力增加
C. 感染中毒性脑病
D. 脑血管意外
E. 呼吸中枢受到抑制

[单选题]患者女性，60岁，有喘息性支气管炎病史20余年，近2年有下肢水肿。5天前受凉，咳嗽加重，彻夜不眠，意识模糊伴躁动不安。尿常规检查正常。血气分析显示：pH7．14，PaO48mmHg，PaCO85mmHg，HCO30mmol／L。符合（）

A. 原发性代谢性酸中毒，失代偿
B. 原发性呼吸性酸中毒，代谢性酸中毒，失代偿
C. 原发性呼吸性酸中毒+原发性代谢性酸中毒
D. 原发性呼吸性酸中毒+原发性代谢性碱中毒
E. 原发性代谢性酸中毒，代偿

[单选题]男，65岁，患急性胰腺炎入院，出现多器官功能不全综合征，分析其发生机制，不属于重要损害因子的是（）

A. 细胞因子
B. 炎性介质
C. 生长因子
D. 全身炎性反应
E. 组织缺血-再灌注过程

[单选题]休克时，机体的代偿机制不包括（）

A. 小动脉血管收缩
B. 增加心率和心肌收缩力
C. 静脉容量血管收缩
D. 增加小动脉张力，并减少静脉的张力以保证血容量
E. 激活肾素-血管紧张素轴

[多选题]目前急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的诊断标准包括（）

A. 有重症感染、误吸、外伤等原发病或诱因，急性起病
B. 呼吸困难甚至窘迫
C. 氧合指数（PaO/FiO）＜300mmHg
D. X线胸片示肺纹理增多，边缘模糊等间质性肺泡炎改变
E. 临床排除急性左心功能不全

[单选题]感染性休克多有（）

A. 呼吸性碱中毒^{(respiratory alkalosis)}
B. 代谢性碱中毒
C. 呼吸性酸中毒
D. 代谢性酸中毒
E. 呼吸性和代谢性酸中毒

[单选题]男性，60岁，肥胖。行右股骨外科颈骨折开放复位术，硬膜外麻醉效果不佳改全身麻醉，因声门显露困难反复试插管期间，患者出现室颤。

A. A

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