疼痛学(副高)2023智能每日一练(06月01日)

【名词&注释】

芬太尼(fentanyl)、阿司匹林(aspirin)、低钾血症(hypokalemia)、情绪反应(emotional response)、无痛分娩(painless labor)、中枢系统(center system)、抗炎药物(anti-inflammatory drugs)、边缘系统(limbic system)、羟色胺(ht)、替代选择

[单选题]一位53岁男性患者，主诉足部疼痛（主要在足跟部，但也伴有扩散的足底症状），夜间也有发作，在长时间站立或行走后加重。伴有趾骨乏力（行走障碍）、感觉缺失以及感觉异常。进行系统病史及体格检查后，接卜来最适合采取的步骤是（）

A. 踝关节MRI
B. 腰椎MRI
C. 开始抗炎药物^{(anti-inflammatory drugs)}治疗
D. 尝试足弓垫
E. 电学测试

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学习资料：

[多选题]脊髓电刺激（SCS）已经被用于治疗（）

A. 腰椎手术失败综合征
B. CRPS
C. 心绞痛
D. 外周血管病

[单选题]SCI的神经病理性疼痛分为损伤水平以上、损伤水平和损伤水平以下三种类型。不同类型的疼痛神经根损伤（外周成分）和/或SCI（中枢成分）可能对疼痛产生不同的作用。以下说法正确的是（）

A. 损伤水平以下疼痛的机制仅为外周性的
B. 损伤水平处疼痛的机制仅为外周性的
C. 损伤水平以下疼痛通常是由压迫性单神经病所引起
D. 损伤水平以下疼痛通常由CRPS所引起
E. 损伤水平处疼痛的机制既有外周性也有中枢性

[多选题]特殊奥林匹克运动会已聚集了成下上万残疾人参赛。通常，此类型运动员的比赛时间明显优于传统比赛参加者。除了同样要接受艰苦的训练计划外，特殊奥林匹克运动会的参加者不仅要应付日常生活活动中的困难，还要面对他们的原发疾病带来的相关并发症。以下情况中，截肢者参加轮椅上的比赛时发生幻肢痛的可能性会降低的是（）

A. 参加者是个年轻的孩子
B. 参加者是个男性
C. 参加者是先天性截肢
D. 截肢是一个膝盖以下截肢与一个膝上截肢

[单选题]一名25岁男性患者在一起追尾事故中受害，该患者自述颈部疼痛，对于挥鞭样损伤所涉及的颈部结构，以下陈述正确的是（）

A. 胸锁乳突肌
B. 颈长肌
C. 斜角肌
D. 只有A和C正确
E. A，B和C是正确的

[单选题]对于烧伤后疼痛的患者，以下合适的疼痛控制方法是（）

A. 按计划按时给予单剂量阿片类镇痛药
B. 持续静脉泵注二氢吗啡酮
C. 芬太尼透皮贴剂
D. 按需给予吗啡肌注
E. 以上都不对

[单选题]评价颈椎关节突所致疼痛的"金标准"诊断措施不包括(　　)。

A. 增强的MRI
B. 颈椎斜位片
C. 轴位CT扫描
D. 手按疼痛部位压痛
E. 腰椎穿刺脑脊液压力测定

[单选题]关于正中神经的行程描述正确的是

A. 其内外侧根起自臂丛后束
B. 内外侧根在腋动脉的后方合成正中神经
C. 沿肱二头肌外侧沟下行至肘窝
D. 向下穿过旋前圆肌进入前臂
E. 在指深屈肌深面垂直下行至腕前区

[单选题]边缘系统^{(limbic system)}的功能不包括

A. 参与学习与记忆
B. 产生情绪反应
C. 调节内脏活动
D. 调节睡眠
E. 协调随意运动

[单选题]哌替啶用于无痛分娩时下列哪项说法是错误的

A. 新生儿的呼吸抑制与脐血的哌替啶浓度有关
B. 新生儿的呼吸抑制与脐血的哌替啶浓度无关
C. 分娩前1小时内给药新生儿基本无呼吸抑制
D. 分娩前2～3小时内给药时对新生儿的呼吸抑制的发生率最高
E. 纳洛酮可以逆转哌替啶对新生儿的抑制作用

[单选题]下列哪种药物可引起瑞氏综合征(Reye syndrome)

A. 阿司匹林
B. 吲哚美辛
C. 布洛芬
D. 布洛芬缓释胶囊
E. 双氯芬酸钠

[单选题]低钾血症的患者，补钾后病情仍无改善时，应首先考虑缺乏

A. 镁
B. 磷
C. 钠
D. 氯
E. 钙

[单选题]下述治疗外科感染时抗菌药物的选择原则中错误的是

A. 根据诊断选择抗菌药物，因为各种外科感染都有它的主要病原菌；根据脓液的性状、脓液涂片检查来估计病原菌的种类，选用有效抗菌药物
B. 根据脓液和血液细菌培养及抗菌药物敏感试验选择有效药物；根据用药的性能、效果、不良反应、毒性以及药源和费用等全面考虑
C. 根据药物是否易溶、溶解后颜色、给药途径方便与否、药物是否对组织可能有刺激等来选择
D. 可以应用一种抗生素或磺胺类药控制的感染，即不联合应用抗生素；可用窄谱抗生素治疗感染时，即不用广谱的；有数种同样有效的抗菌药物可供选择时，应选用药源充足、价廉和不良反应较小的
E. 在全身情况不良的患者中，应尽量使用杀菌性抗生素来治疗感染，以达到较快的控制感染的目的

[多选题]六味地黄丸的组成是（ ）

A. 熟地、山萸肉、山药
B. 茯苓、泽泻、丹皮
C. 桂枝、附子
D. 当归、白芍
E. 丹参、川芎

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