2023普通外科学(副高)冲刺密卷案例分析题答案+解析(07.20)

【名词&注释】

胆结石(cholelithiasis)、器官移植(organ transplantation)、胆红素(bilirubin)、头孢类抗生素(spore class antibiotic)、心源性休克(cardiogenic shock)、甲状旁腺素(parathyroid hormone)、直肠镜检查(proctoscopy)、腹股沟管(inguinal canal)、病情恶化(grew worth)、腹股沟斜(indirect inguinal)

[单选题]一成人烧伤面积60%，7小时后入院，经注射吗啡、头孢类抗生素和生理盐水1000ml，仍有休克，应考虑为

A. 神经性休克
B. 感染性休克
C. 心源性休克
D. 低血容量性休克
E. 中毒性休克

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学习资料：

[多选题]与实体器官移植有关的HLA抗原包括

A. HLA-A
B. HLA-B
C. HLA-C
D. HLA-DR
E. HLA-DQ

[单选题]甲状旁腺素的分泌与以下哪个有关

A. 甲状腺控制
B. 血磷浓度
C. 垂体控制
D. 血钙浓度
E. 下丘脑控制

[单选题]乳腺癌根治术中切断腹直肌鞘，是为了防止

A. 乳腺癌淋巴转移
B. 乳腺癌术中播散转移
C. 乳腺癌直接扩散转移
D. 乳腺癌血行转移
E. 遗漏癌变组织

[单选题]阑尾炎时，阑尾穿孔是由于

A. 管腔梗阻合并管壁坏死
B. 阑尾系膜短易于卷曲
C. 阑尾含有丰富的淋巴组织
D. 阑尾动脉为终末动脉，易发生血运障碍
E. 阑尾开口小

[单选题]直肠癌的检查方法中，最主要的是

A. 直肠指诊
B. 腹部B超
C. 钡灌肠造影
D. 直肠镜检查^{(proctoscopy)}
E. 便潜血检查

[单选题]男性，26岁。右上腹反复发作性疼痛10年。先按胃炎治疗，钡餐检查无异常，ERCP示胰管显影无扩张，无结石，无充盈缺损，胆总管及左肝管扩张，可见多个充盈缺损。应诊断为

A. 慢性胰腺炎
B. 胰腺结石
C. 胰腺癌
D. 胆管癌
E. 胆总管及左肝管结石

[单选题]女性，40岁，有胆囊结石病史。2小时前，无诱因突发上腹剧痛，向腰背部放散。伴恶心，呕吐。查体：体温37.5℃，巩膜无黄染，上腹部压痛，反跳痛，以中腹偏左为重。血淀粉酶1024U/dl。尿胆红素(++)。B超示：胆囊3cm×7cm大小，多发强回声伴声影，0.5～0.8cm大小，胆总管直径0.9cm，胰腺增大，胰周渗出。入院后非手术治疗3日，腹痛缓解。复查B超示：胆总管直径0.5cm，尿胆红素(-)，尿淀粉酶64U/dl。最可能的原因是

A. 胆囊结石在颈部嵌顿
B. 胆总管结石下段嵌顿
C. 十二指肠憩室炎
D. 急性胆囊炎
E. 结石一过性通过胆总管下段

[单选题]提示病人病情恶化^{(grew worth)}需要手术的表现下列不恰当的是

A. 成人一般调节在每分钟20ml
B. 对失血性休克，应快速输入所需血量
C. 小儿每分钟约10滴
D. 心脏病患者宜每分钟1ml
E. 一次输血的总时长不宜超过4小时

[多选题]与腹股沟疝发生相关的解剖因素有

A. 腹外斜肌在腹股沟区已形成键膜
B. 精索（或圆韧带）由腹股沟管^{(inguinal canal)}通过
C. 腹膜鞘状突未闭
D. 腹壁组织疏松
E. 腹内斜肌的弓状下缘发育不全或位置偏高

[单选题]根据中国高血压防治指南，高血压的标准是

A. 血压≥130/85mmHg
B. 血压≥140/90mmHg
C. 血压≥150/90mmHg
D. 血压≥160/90mmHg
E. 血压≥160/95mmHg

[单选题]郁证的形成与五脏关系最密切的有（ ）

A. 肝、肾、脾
B. 心、肝、脾
C. 心、肝、肾
D. 肺、肝、肾
E. 肺、脾、心

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