男性，65岁。上腹部疼痛伴乏力、恶心、呕吐12小时，右下腹疼痛，

【名词&注释】

临床表现(clinical manifestation)、静脉炎(phlebitis)、急性肠系膜淋巴结炎(acute mesenteric lymphadenitis)、不一致(inconsistency)、参考价值(reference value)、广谱抗生素、左侧卧位(lateral recumbent position)、右侧卧位(right lateral position)、重要依据(important basis)、妊娠期急性阑尾炎(acute appendicitis during pregnancy)

[单选题]男性，65岁。上腹部疼痛伴乏力、恶心、呕吐12小时，右下腹疼痛，解稀便数次4小时。查体：体温37.5℃。右下腹轻压痛及反跳痛，肌紧张不明显，肠鸣音活跃。实验室检查：白细胞15.0×109/L，中性粒细胞92%，尿常规：红细胞（++），白细胞少许。诊断首先要考虑（）

A. 胃肠型感冒
B. 急性胃肠炎
C. 急性阑尾炎
D. 右侧输尿管结石
E. 急性肠系膜淋巴结炎

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学习资料：

[单选题]男，18岁，因右下腹疼痛5天，伴发热3天就诊。查体：右下腹压痛，可触及包块3cm×3cm，白细胞15×109/L，初步诊断（）

A. 急性肠梗阻
B. 盲肠癌
C. 回盲部结核
D. 阑尾周围脓肿
E. 克罗恩病

[单选题]急性阑尾炎时，作腰大肌试验（Psoas征）的方法和意义是（）

A. 患者取仰卧位时，用右手压迫左下腹，再用左手挤压近侧结肠，结肠内气体可传至盲肠和阑尾，引起右下腹疼痛为阳性
B. 患者取左侧卧位^{(lateral recumbent position)}，使右大腿后伸，引起右下腹疼痛者为阳性。说明阑尾位于腰大肌前方，盲肠后位或腹膜后位
C. 患者取仰卧位，使右髋和右大腿屈曲，然后被动向内旋转，引起右下腹疼痛者为阳性。
D. 患者取仰卧位，使右髋和右大腿向腹侧屈曲，然后压向腹侧，引起右下腹疼痛者为阳性，提示阑尾靠近闭孔内肌
E. 患者取右侧卧位^{(right lateral position)}，使左大腿后伸，牵拉引起右下腹疼痛者为阳性。说明阑尾位于右髂窝盲肠后位或腹膜后位

[单选题]小儿阑尾炎的特点是（）

A. A.大网膜不易包裹阑尾，穿孔率高B.症状、体征与病理改变往往不一致C.腹部麦氏点压痛位置偏高D.腹部阵发性绞痛，局部无明显体征E.中下腹广泛压痛

[单选题]右下腹包块，有压痛（）

A. A.阑尾炎并发门静脉炎B.阑尾炎并盆腔脓肿C.阑尾周围脓肿D.急性胆囊炎E.溃疡病急性穿孔

[单选题]妊娠期急性阑尾炎^{(acute appendicitis during pregnancy)}的诊断要点中，错误的是（）.

A. 转移性右下腹痛的规律性，是妊娠期急性阑尾炎^{(acute appendicitis during pregnancy)}的固有症状和诊断的重要依据^{(important basis)}
B. 妊娠早期的恶心、呕吐反应虽明显，但无腹痛
C. 嘱患者采取右侧卧位^{(right lateral position)}，妊娠子宫移到右侧而引起疼痛，提示阑尾炎可能
D. 只要白细胞和中性粒细胞计数增高，诊断可成立
E. B超检查具有较高的诊断价值

[单选题]女性，20岁。转移性右下腹疼痛3天。查体：体温38.5℃。右下腹肌稍紧张，可触及一6cm×5cm包块，压痛明显。目前不宜采取的治疗方式是（）.

A. 卧床休息，暂禁食
B. 全身支持治疗
C. 对症治疗
D. 急诊阑尾切除术
E. 选用敏感广谱抗生素

[单选题]下列哪项是急性阑尾炎的最典型症状（）。

A. 恶心、呕吐
B. 乏力、头痛
C. 腹肌紧张
D. 转移性右下腹痛
E. WBC升高

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