男性，46岁。右上腹疼痛半年，加重伴上腹部包块1个月。半年前无

【名词&注释】

穿刺术(punctures)、肾功能(renal function)、左氧氟沙星(levofloxacin)、胆总管(common bile duct)、移动性(mobility)、开放型(open)、遗传性疾病(hereditary diseases)、大小便(relieve oneself)、.细菌性、药物过敏史(drug hypersensitivity history)

[多选题]男性，46岁。右上腹疼痛半年，加重伴上腹部包块1个月。半年前无明显诱因出现右上腹钝痛，为持续性，有时向右肩背部放射。近1个月来，右上腹痛加重，自觉右上腹饱满，有包块，伴腹胀、食欲缺乏、恶心，无呕吐、腹泻，偶有发热（体温最高38.1℃）。患者发病来，大小便^{(relieve oneself)}正常，体重下降约5公斤。既往有乙型肝炎病史15年，否认疫区接触史，无烟酒嗜好，无药物过敏史^{(drug hypersensitivity history)}，家族史中无遗传性疾病^{(hereditary diseases)}及类似疾病史。查体：T36.7℃、P78次／分，R18次／分，BP110／70mmHg，发育正常，营养一般，神清合作，全身皮肤无黄染，巩膜轻度黄染，双锁骨上窝未及肿大淋巴结，心肺（-）。腹平软，右上腹饱满，无腹壁静脉曲张，右上腹压痛，无肌紧张，肝脏肿大肋下5cm，边缘钝，质韧，有触痛，脾未及，腹叩鼓音，无移动性浊音，肝上界叩诊在第五肋间，肝区叩痛，肠鸣音8次／分，肛门指诊未及异常。

A. A, B, D, E

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学习资料：

[单选题]诊断直径小于2cm的肝癌，最好的定位方法是()

A. A．肝穿刺术
B. B．同位素肝扫描
C. C．B型超声波检查
D. D．胆道造影术
E. E．选择性腹腔动脉造影术

[单选题]第三肝门位置在()

A. A．肝门静脉入肝处
B. B．左纵沟的后部
C. C．肝膈面腔静脉沟的上部
D. D．肝膈面腔静脉沟的下部
E. E．右纵沟的后部

[单选题]下列哪种类型的肝外伤不会引起肝内或腹腔内脓肿（）.

A. 开放型肝损伤
B. 肝包膜下血肿
C. 肝真性破裂
D. 肝中央破裂
E. 肝脏被膜挫裂

[单选题]包在肝脏格利森（Glisson）纤维鞘内的管道有（）.

A. 门静脉、肝静脉、肝胆管
B. 肝动脉、门静脉、胆总管
C. 肝动脉、肝静脉、门静脉
D. 肝动脉、肝胆管、门静脉
E. 肝动脉、肝胆管、肝静脉

[单选题]细菌性肝脓肿出现下列哪一体征提示预后不良（）.

A. 胸腔积液吸收缓慢
B. 黄疸逐渐加深
C. 体温持续不降
D. 肝大触痛明显
E. 局部皮肤水肿

[单选题]患者女，57岁，反复发热1周。体温38.2℃，B超示肝脏占位性病变。CT示肝右叶脓肿。血象稍高，血培养+药敏（－），肝、肾功能及心肺检查无明显异常。予头孢哌酮舒巴坦+奥硝唑+左氧氟沙星三联抗炎及护肝等对症处理。患者入院后未诉明显腹痛，但每天下午16：00点左右出现发热，持续约3h后自行降温，最高达38.7℃。每天体温波动>2℃。复查CT：脓肿较前增大，予B超定位下行穿刺，脓肿壁较厚，抽出50ml巧克力样液体。

A. C

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