患者男，37岁。1周前晨起时发现视物不清，视物双影，双眼向左右

【名词&注释】

视神经(optic nerve)、脑神经(cranial nerve)、肌萎缩(muscular atrophy)、对光反射(light reflex)、振动觉(sense of vibration)、神经核(nucleus)、感觉性共济失调(sensory ataxia)、无吞咽困难(without dysphagia)、双下肢(both lower limbs)、药物过敏史(drug hypersensitivity history)

[填空题]患者男，37岁。1周前晨起时发现视物不清，视物双影，双眼向左右两侧侧视及外下方看时明显，无前额及眶周胀痛，无四肢麻木无力，无吞咽困难^{(without dysphagia)}及言语不利，无发热。症状持续并逐渐加重，2d前出现右侧眼球不能活动。既往史：1个月前因“上呼吸道感染”，间断口服抗生素、感冒胶囊等药物，现仍有鼻塞、流清涕等症状；否认高血压、糖尿病病史；否认外伤、手术史；否认毒物、重金属接触史；否认食物及药物过敏史^{(drug hypersensitivity history)}；无昆虫叮咬史。查体：BP120／70mmHg;意识清楚，言语流利，高级皮质功能正常，双侧眼球无突出，球结膜未见充血，双侧瞳孔等大正圆，直径3mm，直接、间接对光反射灵敏，粗测视力正常，右侧眼球固定，各方向活动不能，左眼内收露白2mm，左眼外展、上视及下视不能，双侧额纹对称，双侧鼻唇沟对称存在，腭垂居中，咽反射存在，伸舌居中，未见舌肌萎缩；颈软，转颈、耸肩有力，四肢肌力、肌张力正常，四肢腱反射对称减低，双侧病理反射未引出，双侧指鼻试验欠稳准，轮替动作略笨拙，闭目较明显，双侧跟膝胫试验尚稳准，脑膜刺激征（-）；双上肢音叉振动觉减退，针刺觉正常；双下肢^{(both lower limbs)}深、浅感觉正常，直线行走正常，闭目难立征（-）。颅脑CT+CTA:未见明显异常。

依据现有资料，患者定位诊断考虑（ ）

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学习资料：

[多选题]关于瞳孔对光反射不正确的是

A. 右侧动眼神经损害，右侧直接间接对光反射均消失
B. 由视束经下丘臂而入中脑下丘
C. 右侧视神经损害，右眼直接光反射消失，而间接光反射存在
D. 光反射的路径不经外侧膝状体
E. 与动眼神经核联系

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