【名词&注释】
城乡居民(urban and rural residents)、贯彻落实、社会保险(social insurance)、材料价格(material price)、农民工医疗保险、具体要求(concrete requirements)、信用等级评定(credit rank evaluation)、药品价格管理(drug price control)、社会医疗保险费用、检查报告单(examination report sheet)
[单选题]社保结算系统对检查费、治疗费等项目实行次数控制的单位为()。
A. A、10天
B. B、半个月
C. C、自然月
D. D、一季度
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[单选题]定点医疗机构应妥善保存所发生的所有医疗保险参保人的处方单、治疗单、检查报告单(examination report sheet)等单据()。
A. 1年以上
B. 2年以上
C. 3年以上
D. 无具体要求
[单选题]乙方应尽可能使用社会保险支付范围内项目,切实减轻参保人的负担。在为参保人提供社会保险支付范围外医疗服务以及植入体内的医用材料时,严格履行(),征得参保人或其家属同意并签字确认。未签自费告知书而发生医疗费用纠纷的,由乙方负责解决。
A. A、告知医用材料价格B、报批义务C、告知医用材料名称D、告知义务
[单选题]下列哪些属于定点医疗机构医保办的主要职能()
A. 诊疗项目申请及价格管理
B. 负责组织、协调及指导本机构各项社会保险医疗服务管理
C. 药品申请及药品价格管理(drug price control)
D. 本机构各部门对社保政策的贯彻落实
[单选题]下列关于医保费用结算,正确的是()
A. 质量挂钩金根据《深圳市社会医疗保险费用结算办法》和《深圳市医疗保险定点医疗机构信用等级评定(credit rank evaluation)办法》等办法年度进行总结算
B. 市外定点医疗机构参照当地社保机构的信用等级评定(credit rank evaluation)结果进行年度总结算
C. 年度总结算均以一个医保年度为结算单位
D. 农民工医疗保险、住院医疗保险门诊的质量挂钩金,结合调剂金考核分值进行年终总结算
[单选题]意外伤害附加保险产生的6000元以上的住院医疗费用,城乡居民成年人按2档700元缴费的报销上限是多少?()
A. 80000元。
B. 90000元。
C. 100000元。
[单选题]意外伤害附加保险产生的6000元以上的住院医疗费用,城乡居民成年人按3档1000元缴费的,在一级医疗机构的报销比例是多少?()
A. 65%。
B. 60%。
C. 75%。
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