患者女，52岁。有胆管结石病史。近2d来右上腹痛，体温37.8℃，2h

【名词&注释】

原发性高血压(essential hypertension)、硝苯地平(nifedipine)、抗凝剂(anticoagulant)、精神紧张(psychentonia)、剧烈运动(strenuous exercise)、上消化道大出血(upper gastrointestinal hemorrhage)、分水岭脑梗死(watershed infarction)、住院治疗(hospitalization)、建筑工人(building labourer)、糖尿病、冠心病

[多选题]患者女，52岁。有胆管结石病史。近2d来右上腹痛，体温37.8℃，2h前突然畏寒、寒战，体温达40℃，精神紧张兴奋、口渴、面色苍白、脉搏98次/min，有力，血压14.7/12.8kPa（110/96mmHg），尿量26ml/h。应采取的治疗措施是（）

A. 积极补充平衡盐溶液
B. 联合应用抗菌药物
C. 纠正酸中毒
D. 补充10%氯化钾
E. 继续观察

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学习资料：

[单选题]A型乳酸酸中毒患者的发病机制是（）

A. 剧烈运动和惊厥所致
B. 组织缺氧所致
C. 乳酸生成增加和（或）清除减少所致
D. 乳酸清除减少所致
E. 乳酸生成增加所致

[单选题]临床上分水岭脑梗死^{(watershed infarction)}发生的主要机制是（）

A. 血栓形成
B. 血栓栓塞
C. 血流低灌注
D. 血管痉挛
E. 血管淀粉样变性

[单选题]病毒性心肌炎时，一般不适宜使用糖皮质激素的情况是（）

A. 心源性休克
B. 发病早期心电图示窦性心动过速
C. 高度房室传导阻滞
D. 严重心力衰竭
E. 心脑综合征

[多选题]溶栓治疗的禁忌证包括（）

A. 急性缺血性卒中，无昏迷
B. 发病3h内
C. 头颅CT扫描未显示低密度灶
D. 正在应用抗凝剂或卒中前48h曾用肝素治疗
E. 头颅CT扫描检查发现颅内出血

[单选题]患者男，63岁。发现高血压12年。近4年出现胸骨后疼痛，诊断为原发性高血压/冠心病（心绞痛型），给予硝苯地平和β-受体阻滞剂口服。1d前突然出现呼吸困难、咳嗽，咳泡沫样痰。体格检查：端坐呼吸，血压150/90mmHg，心率130次/min，心房颤动心律，双肺底可闻及湿啰音，双下肢无水肿。

A. D

[单选题]患者男，66岁。主因上消化道大出血住院治疗^{(hospitalization)}，治疗过程中出现呼吸困难。体格检查：血压90/60mmHg，心率112次/min，呼吸28次/min，呼吸深大，双肺未及啰音。糖尿病、冠心病史10年。实验室检查：血电解质正常，血肌酐134μmol/L，动脉血pH7.36，血糖11.6mmol/L，尿酮体正常。

A. E

[单选题]患者男，50岁。饮酒10h后出现中上腹疼痛，放射至两侧腰部，伴恶心、呕吐。体格检查：血压80/55mmHg，P110次/min，腹部有压痛，肌紧张，脐周可见蓝色斑，莫菲征可疑阳性。

A. B

[单选题]患者男，28岁，体重75kg，建筑工人^{(building labourer)}。夏天在38℃室外连续工作10h余，期间未饮水及进食，后昏倒在地，被工友送入急诊。体格检查：呼吸22次/min，较深，脉搏细速，血压90/45mmHg，全身发热而无汗，未排尿。

A. A

[多选题]患者女，28岁，已婚。主因突发腹痛伴腹泻急诊来院，月经规律，末次月经为20d前，末次月经量较既往月经量少，今晨无明显诱因突发腹痛，呈持续性疼痛，伴腹泻，为稀便，伴恶心、呕吐、头晕。体格检查：血压80/50mmHg，脉搏118次/min，痛苦面容，面色苍白，被动体位，意识清醒，腹部膨隆，腹软，压痛明显，反跳痛明显，移动性浊音（+），肠鸣音活跃。

A. A, B, D

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