患者男，81岁，因“反复咳嗽、气促30余年，加重1周”来诊。1年前曾

【名词&注释】

呼吸衰竭(respiratory failure)、心功能(cardiac function)、阻塞性(obstructive)、弥漫性(diffuse)、呼吸困难(dyspnea)、不规则(irregular)、尿沉渣镜、鼻中隔(nasal septum)、肺气肿(emphysema)、双下肢(both lower limbs)

[多选题]患者男，81岁，因“反复咳嗽、气促30余年，加重1周”来诊。1年前曾因“夜眠打鼾伴呼吸不规则30余年”就诊并行多导睡眠监测（PSG）结果：睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）31次/h，夜间SaO最低78%，平均88%。查体：P96次/min，R30次/min，BP130/90mmHg；口唇发绀；桶状胸，双肺呼吸音减低，中下肺可闻及湿性啰音，散在干性啰音，HR110次/min，心音强弱不等，脉搏短绌；双下肢^{(both lower limbs)}中度压凹性水肿。动脉血气分析：pH7.31，PaCO268mmHg，PaO247mmHg，实际HCO3-40mmol/L，标准HCO3-35mmol/L，实际BE12mmol/L，标准BE14mmol/L。超声心动图：LVD47mm，LAS44mm，RVD35mm，RAS36mm，EF60%。

A. A, B, C, D, E, F

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[单选题]肺炎是指（）

A. 终末气道的炎症
B. 肺泡的炎症
C. 肺间质的炎症
D. 肺实质的炎症
E. 肺血管和淋巴管的炎症

[单选题]阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者，行PSG检查：AHI36.7次/h，夜间SaO最低68%，平均84%。该患者的诊断为（）

A. 中度OSAHS，夜间轻度低氧血症
B. 中度OSAHS，夜间中度低氧血症
C. 中度OSAHS，夜间重度低氧血症
D. 重度OSAHS，夜间中度低氧血症
E. 重度OSAHS，夜间重度低氧血症

[单选题]急性脓胸经穿刺抽液后，脓液又迅速增多，其适当的治疗方法是（）

A. 加大抗生素用量
B. 增加胸腔穿刺次数
C. 胸腔闭式引流
D. 开胸手术清除脓液
E. 周身支持疗法

[多选题]阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者有可能出现的体征包括（）

A. 杵状指
B. 下颌短小
C. 颈围＞40cm
D. 鼻中隔^{(nasal septum)}偏曲
E. 扁桃体肥大

[单选题]患者男，70岁，因“反复咳嗽、咳痰10年，活动后气促2年，加重3d”来诊。查体：肺气肿^(emphysema)体征，双肺未闻及干湿性啰音，呼吸音粗，HR110次/min，律齐；无杵状指（趾），双下肢^{(both lower limbs)}无水肿。不宜应用的治疗方法是（）

A. 吸氧
B. 抗生素
C. 镇咳药
D. 吸入肾上腺皮质激素
E. 吸入β2-受体激动药

[单选题]患者男，45岁，因“反复干咳、进行性气促2个月，加重5d”来诊。无发热，无咯血，外院抗生素治疗效果不佳。胸部X线片：双肺弥漫性磨玻璃影，肺门区明显。支气管肺泡灌洗液PAS染色（＋）。肺功能检查最不可能出现（）

A. DLco降低
B. 肺总量增加
C. 肺活量降低
D. 残气量降低
E. FEVl/FVC增高

[单选题]患者女，60岁，因“咳嗽、咳痰20年，加重伴呼吸困难、发热1d”来诊。实验室检查：PaO240mmHg，PaCO280mmHg。该患者最可能的诊断是（）

A. 肺血栓栓塞症
B. 支气管扩张
C. 肺动脉高压，WHO心功能分级Ⅲ级
D. 慢性阻塞性肺疾病，Ⅰ型呼吸衰竭
E. 慢性阻塞性肺疾病，Ⅱ型呼吸衰竭

[单选题]患者男，70岁，因“白天嗜睡，夜间尿频6个月”来诊。家属诉患者夜间睡眠时有呼吸暂停现象。查体：BP154/95mmHg；BMI29kg/m2；杵状指；双肺呼吸音清，HR89次/min，律齐；腹软，无压痛及反跳痛。为明确诊断，应检查（）

A. 尿沉渣镜检
B. 泌尿系B型超声
C. 颅脑MRI
D. 多导睡眠监测
E. 智能量表

[多选题]患者男，81岁，因“反复咳嗽、气促30余年，加重1周”来诊。1年前曾因“夜眠打鼾伴呼吸不规则30余年”就诊并行多导睡眠监测（PSG）结果：睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）31次/h，夜间SaO最低78%，平均88%。查体：P96次/min，R30次/min，BP130/90mmHg；口唇发绀；桶状胸，双肺呼吸音减低，中下肺可闻及湿性啰音，散在干性啰音，HR110次/min，心音强弱不等，脉搏短绌；双下肢^{(both lower limbs)}中度压凹性水肿。动脉血气分析：pH7.31，PaCO268mmHg，PaO247mmHg，实际HCO3-40mmol/L，标准HCO3-35mmol/L，实际BE12mmol/L，标准BE14mmol/L。超声心动图：LVD47mm，LAS44mm，RVD35mm，RAS36mm，EF60%。

A. A, B, C, D, E

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