扩张器外露的主要原因包括（）

【名词&注释】

掌指关节(metacarpophalangeal joint)、扩张器(expander)、延展性(ductility)、好奇心(curiosity)、血液循环(blood circulation)、主要原因(main cause)、血管硬化(angiosclerosis)、达不到、新鲜血液、腕关节背伸

[多选题]扩张器外露的主要原因包括（）

A. 切口位置选择不当，扩张器位于切口下或距切口太近
B. 切口闭合不好，切口与扩张囊之间未缝合隔开
C. 剥离层次不清，损伤血管引起皮肤坏死或埋植过浅
D. 扩张器埋植于瘢痕下且位置过浅
E. 注水过量，压迫表面皮肤，影响血液循环而造成表面皮肤坏死

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[单选题]关于扩张器植入术后的处理，叙述错误的是（）

A. 术后早期扩张器埋置区适当加压包扎
B. 面颈部埋置扩张器术后3天内进流食
C. 全身应用抗生素7～10天
D. 术后负压吸引，引流管中的引流液变为少量的淡黄色液体后即可拔除引流管
E. 须密切观察扩张器表面皮肤血液循环

[单选题]关于扩张皮瓣的转移方式，叙述错误的是（）

A. 滑行推进皮瓣是在扩张皮瓣转移中最常用的皮瓣转移方式
B. 旋转皮瓣用于头皮时须常规修整猫耳
C. 易位皮瓣最常见用于胸三角皮瓣的转移和额部皮瓣转移行鼻再造
D. 年龄越小，头皮富有弹性，血运丰富，皮瓣容易扩张和转移
E. 患有糖尿病和血管硬化^{(angiosclerosis)}的患者皮瓣容易出现血运障碍，设计皮瓣时需要注意不可过长

[单选题]关于未成年人皮肤的瘢痕挛缩，叙述错误的是（）

A. 未成年人生长发育快，而瘢痕组织的弹性及延展性差，容易限制骨、关节的活动
B. 未成年人因好奇心强、认知力弱，容易受伤，继而产生瘢痕
C. 未成年人膝关节挛缩手术治疗的最佳时间为创面愈合后6～12个月
D. 指、趾关节挛缩手术治疗的最佳时间为创面愈合后6～12个月
E. 关节活动受限，还可能出现继发关节周围韧带、肌腱、血管、神经的短缩，造成无法修复的功能丧失

[单选题]斜方肌肌皮瓣的滋养血管是（）

A. 上腹壁动脉
B. 胸背动脉
C. 旋髂浅动脉
D. 颈横动脉
E. 旋肩胛动脉

[多选题]关于皮瓣血供障碍，叙述正确的有（）

A. 皮瓣动脉血供发生障碍，主要表现为皮肤苍白、毛细血管充盈差、皮温下降
B. 静脉回流受阻，主要表现为皮瓣为紫色、肿胀及水疱
C. 为预防皮瓣血供障碍，手术设计应按轴型血管供应范围，术中游离时防止轴型血管与皮瓣分离，创面止血必须彻底，避免血肿，创口缝合应无张力
D. 一旦出现血运障碍，首先积极寻找原因，解除血管痉挛及压迫等因素后，如无缓解及时手术探查
E. 是临床最常见的并发症之一

[多选题]关于手背瘢痕的处理，叙述正确的有（）

A. 术中于掌指关节挛缩瘢痕处横向切开，在瘢痕基底向两端剥离，尽量保留浅层静脉，避免裸露伸指肌腱
B. 松解瘢痕彻底后切除挛缩瘢痕，一般远端宜超过近节指间关节背侧，切除此处瘢痕时慎勿伤及伸指肌腱，必要时可保留薄层瘢痕
C. 缓慢而持续用力的手法屈曲掌指关节，尽量达到80°～90°，并观察被动屈曲30°时的回弹情况。如达不到或迅速回弹，先行侧副韧带松解，若侧副韧带切断后关节仍不能复位，再行背侧关节囊松解。肌腱短缩明显者行肌腱延长，尽量在手背近端进行
D. 掌指关节复位后用克氏针将其固定于80°～90°屈曲位，拇指固定在外展对掌位。若创面无肌腱、骨关节外露，切取中厚大张皮片移植
E. 植皮术后一般在术后10天拆开敷料，14天拆除缝线，2～3周拔除克氏钢针，开始进行各关节自主锻炼，逐渐增加强度和关节活动幅度

[单选题]患者男性，42岁，颈部扩张器植入术后24小时，诉伤口肿痛。查体：术区切口周围皮肤明显肿胀，局部皮肤发绀，伤口引流管引流出新鲜血液约150ml。

A. C

[多选题]患者女性，12岁，因"右手烧伤后瘢痕4个月"来诊。查体：全身可见多处瘢痕，色红，高出皮肤，质硬。右手背、腕背及各手指掌侧可见增生性瘢痕，瘢痕明显挛缩，腕关节背伸畸形，各掌指关节严重背伸畸形，虎口狭窄、各指蹼瘢痕挛缩畸形，各指间关节屈曲畸形，伸直受限。

A. B, C, D, E, F

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