患者男，39岁，因“突发心悸伴头晕、乏力、出汗2h”来诊。既往有发

【名词&注释】

陈旧性(old)、退行性(degenerative)、亚急性(subacute)、不稳定型心绞痛(unstable angina pectoris)、呼吸困难(dyspnea)、阵发性(paroxysmal)、颈静脉(jugular vein)、双下肢(both lower limbs)

[单选题]患者男，39岁，因“突发心悸伴头晕、乏力、出汗2h”来诊。既往有发作性心悸史，2h前突发心悸伴头晕、乏力、出汗来诊。查体：BP90/60mmHg，心脏无扩大，HR147次/min，节律不规则，第一心音强弱不等，各瓣膜听诊区未闻及心脏杂音。ECG如下图所示。

A. A

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[单选题]患者男，70岁。入院时诊断为亚急性广泛前壁心肌梗死，住院过程中出现急性左侧心力衰竭，后出现心房颤动，复律治疗最好选用（）

A. 毛花苷丙
B. 胺碘酮
C. 普罗帕酮
D. β-受体阻滞药
E. 维拉帕米

[多选题]冠状动脉旁路移植术的适应证包括（）

A. 药物治疗不能缓解或频发的心绞痛
B. 冠状动脉左主干病变或有严重3支血管病变
C. 经皮冠状动脉介入治疗（PCI）失败
D. 冠心病合并心室壁瘤
E. 不稳定型心绞痛经内科治疗症状无缓解

[单选题]患者男，72岁，因“活动后胸闷、心悸、气促2年，加重2d”来诊。患者活动后胸闷、心悸、气促2年，近2d上呼吸道感染后症状加重，轻微活动易出现阵发性^(paroxysmal)呼吸困难。陈旧性广泛前壁心肌梗死，病史8年。查体：P110次/min，BP160/90mmHg；端坐呼吸，皮肤干、冷；双肺散在哮鸣音，双侧肺底可闻及细湿性啰音，P2亢进，心脏各瓣膜区未闻及杂音；腹平软，肝、脾肋下未触及；双下肢^{(both lower limbs)}无水肿。血清肌钙蛋白正常。ECG：窦性心律，频发房性期前收缩，V1～V6导联ST段压低0.05～0.10mV。

A. C

[多选题]患者男，68岁，因“突发胸痛、呼吸困难4h”来诊。有高血压和瓣膜退行性变病史8年，夜间阵发性^(paroxysmal)呼吸困难1年，日常活动明显受限，长期卧床。有慢性支气管炎病史10年。查体：P108次/min，R30次/min，BP150/60mmHg；端坐位，颈静脉^{(jugular vein)}怒张；双肺可闻及哮鸣音及少许湿性啰音，心界向两侧扩大，HR108次/min，律齐，P2亢进，心尖区可闻及柔和的Ⅱ/Ⅵ级收缩期杂音；肝肋下3cm，质中，压痛；下肢压凹性水肿。急诊检查血心肌酶谱、cTnI正常。

A. A, B, C, D, F

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