【名词&注释】
陈旧性(old)、退行性(degenerative)、亚急性(subacute)、不稳定型心绞痛(unstable angina pectoris)、呼吸困难(dyspnea)、阵发性(paroxysmal)、颈静脉(jugular vein)、双下肢(both lower limbs)
[单选题]患者男,39岁,因“突发心悸伴头晕、乏力、出汗2h”来诊。既往有发作性心悸史,2h前突发心悸伴头晕、乏力、出汗来诊。查体:BP90/60mmHg,心脏无扩大,HR147次/min,节律不规则,第一心音强弱不等,各瓣膜听诊区未闻及心脏杂音。ECG如下图所示。
A. A
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学习资料:
[单选题]患者男,70岁。入院时诊断为亚急性广泛前壁心肌梗死,住院过程中出现急性左侧心力衰竭,后出现心房颤动,复律治疗最好选用()
A. 毛花苷丙
B. 胺碘酮
C. 普罗帕酮
D. β-受体阻滞药
E. 维拉帕米
[多选题]冠状动脉旁路移植术的适应证包括()
A. 药物治疗不能缓解或频发的心绞痛
B. 冠状动脉左主干病变或有严重3支血管病变
C. 经皮冠状动脉介入治疗(PCI)失败
D. 冠心病合并心室壁瘤
E. 不稳定型心绞痛经内科治疗症状无缓解
[单选题]患者男,72岁,因“活动后胸闷、心悸、气促2年,加重2d”来诊。患者活动后胸闷、心悸、气促2年,近2d上呼吸道感染后症状加重,轻微活动易出现阵发性(paroxysmal)呼吸困难。陈旧性广泛前壁心肌梗死,病史8年。查体:P110次/min,BP160/90mmHg;端坐呼吸,皮肤干、冷;双肺散在哮鸣音,双侧肺底可闻及细湿性啰音,P2亢进,心脏各瓣膜区未闻及杂音;腹平软,肝、脾肋下未触及;双下肢(both lower limbs)无水肿。血清肌钙蛋白正常。ECG:窦性心律,频发房性期前收缩,V1~V6导联ST段压低0.05~0.10mV。
A. C
[多选题]患者男,68岁,因“突发胸痛、呼吸困难4h”来诊。有高血压和瓣膜退行性变病史8年,夜间阵发性(paroxysmal)呼吸困难1年,日常活动明显受限,长期卧床。有慢性支气管炎病史10年。查体:P108次/min,R30次/min,BP150/60mmHg;端坐位,颈静脉(jugular vein)怒张;双肺可闻及哮鸣音及少许湿性啰音,心界向两侧扩大,HR108次/min,律齐,P2亢进,心尖区可闻及柔和的Ⅱ/Ⅵ级收缩期杂音;肝肋下3cm,质中,压痛;下肢压凹性水肿。急诊检查血心肌酶谱、cTnI正常。
A. A, B, C, D, F
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