患者男，39岁，因“突发心悸伴头晕、乏力、出汗2h”来诊。既往有发

【名词&注释】

肺栓塞(pulmonary embolism)、性意识(sex consciousness)、主要原因(main cause)、心源性晕厥(cardiac syncope)、老年人高血压(senile hypertension)、心尖肥厚型心肌病(apical hypertrophic cardiomyopathy)、看电视(watch television)、长途汽车(land cruiser)、冠心病、心绞痛、上厕所

[多选题]患者男，39岁，因“突发心悸伴头晕、乏力、出汗2h”来诊。既往有发作性心悸史，2h前突发心悸伴头晕、乏力、出汗来诊。查体：BP90/60mmHg，心脏无扩大，HR147次/min，节律不规则，第一心音强弱不等，各瓣膜听诊区未闻及心脏杂音。ECG如下图所示。

A. B, C, D

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学习资料：

[多选题]老年人高血压急症的治疗原则包括（）

A. 安全有效地降低血压
B. 减少靶器官功能损害
C. 多科联合治疗
D. 排除一些继发因素
E. 减少并发症发生

[多选题]对于心电图正常的缺乏器质性心脏疾病证据的患者来说，晕厥的常见病因包括（）

A. 脑源性晕厥
B. 神经介导性反射性晕厥
C. 直立性低血压性晕厥
D. 颈动脉窦综合征
E. 心律失常

[多选题]老年心源性晕厥的主要原因有（）

A. 急性心肌梗死
B. 急性左侧心力衰竭
C. 急性肺栓塞
D. 心尖肥厚型心肌病
E. 急性主动脉夹层

[多选题]急性肢体缺血的临床表现包括（）

A. 急性疼痛
B. 瘫痪
C. 感觉异常
D. 皮肤苍白
E. 肢体远端无脉搏

[单选题]患者女，82岁，因“夜间起床上厕所时突然晕倒”来诊。患者自述当时意识丧失，后自行恢复，头未着地，持续时间不详，家人发现后立即将其送入医院。查体：T36.7℃，P65次/min，R18次/min，BP160/76mmHg；意识清楚，精神可；颈静脉无怒张，双肺呼吸音清，HR65次/min，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音；腹软，双下肢无水肿。

A. A

[单选题]患者女，70岁，因“间断胸闷、呼吸困难1周”来诊。于外院诊治考虑为“冠心病、心绞痛”，给予“硝酸酯类、美托洛尔”等治疗，效果欠佳，其间晕厥5次，最长1次意识丧失达7～8min，伴排尿、排粪失禁。遂转入我院，追问其病史，发病前曾坐长途汽车^{(land cruiser)}8h。查体：P110次/min，BP140/90mmHg；口唇发绀，P2＞A2，腹平软，双下肢无水肿。

A. B

[单选题]患者男，75岁，因“突发心悸伴头晕、乏力、出汗2h”来诊。既往有发作性心悸病史。查体：BP90/60mmHg；心脏无扩大，HR190次/min，节律不规则，第一心音强弱不等，各瓣膜听诊区未闻及杂音。ECG：P波消失，QRS波宽大畸形，节律不规则。在该患者的鉴别诊断中，不需要考虑的心律失常为（）

A. 心房颤动伴差异性传导
B. 不规则的心房扑动伴差异性传导
C. 室上性心动过速伴差异性传导
D. 室性心动过速
E. 预激综合征伴心房颤动

[单选题]患者男，39岁，因“突发心悸伴头晕、乏力、出汗2h”来诊。既往有发作性心悸史，2h前突发心悸伴头晕、乏力、出汗来诊。查体：BP90/60mmHg，心脏无扩大，HR147次/min，节律不规则，第一心音强弱不等，各瓣膜听诊区未闻及心脏杂音。ECG如下图所示。

A. A

[多选题]患者男，84岁，因“一过性意识丧失1次”来诊。患者昨晚看电视^{(watch television)}时突然意识不清，家人呼之不应，双目上翻，约数秒钟后自行缓解。查体：T36.7℃，P60次/min，R18次/min，BP140/70mmHg；意识清楚，精神可，颈静脉无怒张；双肺呼吸音清，HR60次/min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音；腹软；双下肢无水肿。

A. A, F

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