患者女，65岁，车祸后颈部、胸部、腰部和腹部复合伤，经外地医院

【名词&注释】

正常值(normal value)、呼吸机(ventilator)、大出血(massive hemorrhage)、抗感染(anti-infection)、微循环(microcirculation)、心源性休克(cardiogenic shock)、低血压状态(hypotensive state)、抗休克(antishock)、血性休克(hemorrhagic shock)

[单选题]患者女，65岁，车祸后颈部、胸部、腰部和腹部复合伤，经外地医院救治3d后转入。查体：T36.6℃，P68次/min，BP163/67mmHg，镇静状态，呼吸机辅助呼吸，胸腔闭式引流管内少量淡血性引流物，胸壁无塌陷，无反常呼吸运动，双肺呼吸音对称粗，右肺闻及湿啰音。腹软，肝脾肋下未及。WBC20.44×109/L，Hb92g/L，PLT146×109/L；胸腹部CT：双肺挫伤，右侧气胸伴积血，双侧肋骨骨折；肝脏、脾脏挫伤，腹腔少量积血。予积极抗感染及对症治疗，转入第2天，拔出气管插管，病情稳定。转入第7天，患者突诉胸闷。查体：血压53/33mmHg，心率47次/min，四肢湿冷、呼吸急促、面色苍白，腹胀明显，诊断性腹腔穿刺，抽出不凝血。WBC13.23×109/L，Hb63g/L，PLT211×109/L；B超示：腹腔大量液性暗区。CPCR后，剖腹探查（提示肝脏贯通伤出血。）

A. C

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学习资料：

[单选题]抗休克^(antishock)时，临床选择应用血管活性药物的主要根据是（）。

A. 血压情况
B. 心率情况
C. 尿量情况
D. 神志情况
E. 休克的类型和阶段

[单选题]下列休克类型中，对微循环影响和内脏损害比较严重的是（）。

A. 神经性休克
B. 感染性休克
C. 失血性休克^{(hemorrhagic shock)}
D. 过敏性休克
E. 心源性休克

[单选题]男性，52岁。施行直肠癌根治术时发生骶前静脉丛大出血，持续低血压状态^{(hypotensive state)}1小时。术后继续液体复苏，第2天患者病情平稳，血压110/60mmHg，CVP4cmH2O。目前患者的CVP监测情况提示（）。

A. 静脉血管张力较高
B. 静脉回心血量不足
C. 动脉血管张力增高
D. 右心功能不全
E. 胸腔内压力增高

[单选题]严重创伤性休克后，首先应预防的是（）。

A. 感染
B. 输血并发症
C. 急性心力衰竭
D. 肠麻痹
E. 急性呼吸窘迫综合征

[单选题]中心静脉压正常值为（）。

A. 1～4cmH2O
B. 5～10cmH2O
C. 11～15cmH2O
D. 16～20cmH2O
E. 21～25cmH2O

[单选题]男性，42岁。有多年十二指肠溃疡病史，入院前半小时解黑便1次，入院后面色苍白，血压低，脉搏100次/分。

A. D

[单选题]男性，32岁。酒后驾车发生车祸，右上腹受伤致肝破裂。神志清楚，上腹部明显压痛，面色苍白，四肢湿冷，脉搏130次/分，血压10.7/8kPa（80/60mmHg），尿少，口渴，过度换气。

A. E

[单选题]女性，57岁。被汽车碾压骨盆后3小时而送至医院。查体：患者谵妄，皮肤发绀，四肢厥冷，血压60/40mmHg，脉搏细速。

A. A

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