【导读】
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1. [单选题]患者,男性,50岁。劳累时胸痛、气短3年,发作性胸痛2个月,每次舌下含服硝酸甘油缓解。硝酸甘油多采用舌下含服的原因是()
A. 舌下给比口服小的剂量即可有效
B. 舌下给药后被肝脏迅速代谢
C. 口服给药可由血流丰富的颊黏膜吸收
D. 口服给药可直接进入全身循环
E. 以上均不是
2. [单选题]患者,男性,30岁。因车祸股骨骨折和胸部挫伤入院,经外科处理后病情趋于稳定(tended to be stable),但气急和发绀逐渐加重,面罩吸氧下PaO2为45mmHg,PaCO2为42mmHg,其低氧血症的产生是由于()
A. 通气不足
B. 换气功能障碍
C. 氧耗量增加
D. 骨折致肺脂肪栓塞,无效腔增大
E. 胸部挫伤致肺气体交换面积减少
3. [单选题]患者,男性,45岁。因确诊为左下肺癌需要做肺叶切除手术。术前检查血型O型,Rh(+),Hb155g/L,WBC6.0×109/L,PLT250×109/L,PT9秒,APTT20秒,FIB4.1g/L。一般情况良好,肝肾功能等检查正常。术中:剥离肿瘤肺叶过程中,先是出现创面高凝表现,后又出现创面渗血,并逐渐渗血加重,根据引流瓶计算术中出血量达5500ml,输红细胞悬液和库存全血累计2400ml,普通冰冻血浆600ml,代血浆1000ml,晶体液等若干,但仍一直渗血不止,并越来越多。患者生命体征基本稳定,有大量浓茶色尿,皮肤黏膜有瘀点、瘀斑等出血表现,静脉插管针口也出现渗血。复查血常规:Hb70g/L,WBC12×109/L,PLT30×109/L,PT33秒,APTT79秒,FIB1.1g/L。诱发该患者发生DIC的最主要直接原因是()
A. 大量红细胞破坏
B. 凝血因子大量消耗
C. 组织因子大量入血
D. 内毒素入血
E. 严重出血
4. [单选题]患者,男性,31岁。反复呼吸困难、咳嗽伴咯血1年余,心脏超声提示:风湿性心脏病伴二尖瓣狭窄。经内科治疗后,上述症状逐渐减轻,但有食欲减退、肝区疼痛、水肿。这提示()
A. 合并二尖瓣关闭不全
B. 合并主动脉瓣病变
C. 合并肝动脉栓塞
D. 合并左心功能不全
E. 合并右心受累
5. [单选题]患者,男性,72岁。失眠3年,需要长期口服镇静安眠药才能维持睡眠。
A. C
6. [单选题]在应激的高分解代谢期,机体血糖和胰岛素水平变化是()。
A. 高血糖、高胰岛素
B. 高血糖、低胰岛素
C. 低血糖、高胰岛素
D. 低血糖、低胰岛素
E. 以上都不是
7. [单选题]新生隐球菌的致病物质是()。
A. 内毒素
B. 外毒素
C. 荚膜多糖(capsular polysaccharide)
D. 真菌毒素
E. 毒素
8. [单选题]关于真菌致病的特点,描述不正确的是()。
A. 临床上最常见的侵袭性真菌感染(IFI)的致病菌为隐球菌属、念珠菌属和曲菌属
B. ICU患者IFI的致病菌可分为致病性真菌和条件致病性真菌,以条件致病性真菌占多数
C. 念珠菌属只引起深部真菌感染,包括呼吸道、肠道、泌尿道、全身性感染、心内膜炎等
D. 隐球菌属仅新生隐球菌可引起人类真菌感染,主要引起呼吸道与脑及脑膜感染,也可侵犯皮肤和骨关节等
E. 可引起人类曲菌属感染的主要为烟曲霉、黄曲霉及黑曲霉等
9. [单选题]一卵巢癌患者,输血20ml后,疑发生输血反应,首要的处理是()。
A. 减慢输血速度
B. 静推糖皮质激素
C. 终止输血
D. 肌注异丙嗪
E. 吸氧
10. [单选题]慢性左心衰竭可引起()
A. 肺实变
B. 肺气肿
C. 气胸
D. 肺水肿
E. 肺褐色硬化