女性，53岁。上腹部持续性疼痛伴腰背部放射痛12小时，伴呕吐，吐

【名词&注释】

持续性(persistence)、胆总管(common bile duct)、弥漫性(diffuse)、移动性(mobility)、肠系膜上动脉(superior mesenteric artery)、胰岛素瘤(insulinoma)、腹胀痛(distending pain)、尿胆红素(urine bilirubin)、性溃疡(venereal ulcer)

[单选题]女性，53岁。上腹部持续性疼痛伴腰背部放射痛12小时，伴呕吐，吐后腹痛不减轻。既往有胆总管结石病史。查体：体温38℃，腹略膨隆，上腹正中压痛，轻度肌紧张，反跳痛。移动性浊音（+），肠鸣音减弱。血白细胞20×109/L，尿胆红素^{(urine bilirubin)}（-），血清钾4mmol/L，血清钠135mmol/L，血清氯106mmol/L。

A. E

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学习资料：

[单选题]根据Todani分型方法，成人先天性胆管囊状扩张症Ⅰa型是指（）

A. 弥漫性胆总管囊状扩张
B. 局限性胆总管囊状扩张
C. 弥漫性胆总管梭状扩张
D. 肝外胆管憩室
E. 胆总管末端囊肿

[单选题]乳腺癌侵犯乳房悬韧带（Cooper韧带）后，引起相应皮肤改变的是（）

A. 橘皮样改变
B. 乳头内陷
C. 表面皮肤凹陷
D. 局部水肿
E. 铠甲状胸壁

[单选题]轻度急性胰腺炎的治疗措施是（）

A. 广谱、高效、联合使用抗生素
B. 肠外营养
C. 血管介入肠系膜上动脉局部灌注治疗
D. 禁食、胃肠减压、输液治疗
E. 肠内营养

[单选题]关于胰岛素瘤，不正确的是（）

A. 发作时血糖＜2.5mmol/L
B. 同步血清胰岛素浓度≥36pmol/L
C. 血清胰岛素水平和血糖比值＞0.3
D. 定性诊断明确即有手术探查指征
E. 对术中未能找到肿瘤的病例，可常规行胰体尾切除

[多选题]患者女，16岁。主因上腹部突发剧烈钻顶样疼痛2h，疼痛向肩背部放射，伴恶心呕吐，无发热或黄疸。既往无消化性溃疡^{(venereal ulcer)}病史。

A. D, F

[单选题]患者男，35岁，突发畏寒、发热及右上腹胀痛^{(distending pain)}。查体：体温39.5℃，无黄疸，右上腹压痛伴肌紧张，肝肋下4cm，肝区叩痛阳性。血WBC16×109/L。胸腹透视：右膈抬高，活动受限。腹部B超：肝右后叶有直径8cm液性暗区。

A. C

[单选题]男性，50岁。因手术探查时见胆囊正常，肝左叶萎缩，胆总管略粗，探查胆总管见左肝管大量结石，右肝内胆管无结石，胆总管下段通畅

A. A

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