男性，16岁，骤起严重水肿入院，血压正常，腹水征（+），尿蛋白

【名词&注释】

肾小管上皮细胞(renal tubular epithelial cells)、原发性肾病综合征(primary nephrotic syndrome)、泼尼松(prednisone)、尿常规(urine routine)、完全缓解(complete remission)、蛋白质分子量(protein molecular weight)、非选择性蛋白尿(nonselective proteinuria)、泌尿系结核病、系膜毛细血管性肾小球肾炎(mesangiocapillary glomerulonephritis)、硬化性肾小球肾炎(sclerosing glomerulonephritis)

[单选题]男性，16岁，骤起严重水肿入院，血压正常，腹水征（+），尿蛋白（++++），红细胞0～2／HP，24h尿蛋白定量6g，血cr100μmol/L，血C3、CH50正常，血白蛋白24g／L，入院后予泼尼松每日40mg口服，2周后肾活检示：肾小球系膜轻度增生，肾小管上皮细胞空泡变性，免疫荧光检查（-），电镜下见上皮细胞足突融合，治疗6周后蛋白尿明显减少，8周后完全缓解。

A. C

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学习资料：

[单选题]男性，50岁，因肾病综合征入院作肾活检，病理显示膜性肾病，治疗过程中突然出现双侧肾区疼痛，尿量减少，低热，蛋白尿显著增多伴肉眼血尿，下肢浮肿加重，肾功能较前稍有减退，B超示双肾大小较前有所增大。此时最可能的原因是（）。

A. 伴发肾石症
B. 原有膜性肾病加重
C. 伴发泌尿系肿瘤所致
D. 肾静脉血栓形成所致
E. 长期免疫抑制治疗下发生泌尿系结核病

[单选题]男性，20岁，持续光镜下血尿多年，尿蛋白仅0．175g／d，血压及肾功能正常。其父有相似病史多年。本例肾活检时测得其基膜厚度为270nm。本例可能的诊断应为：（）。

A. 家族性出血性肾炎
B. IgA肾病
C. Fabry病
D. 良性家族性血尿
E. 薄基底膜肾病

[单选题]正常肾小球滤过膜允许顺利通过的蛋白质分子量为（）。

A. 3万～5万
B. 小于2万～4万
C. 大于3万
D. 6万～8万
E. 小于1万

[单选题]绝大多数能治愈的肾炎是（）。

A. 新月体性肾小球肾炎
B. 系膜毛细血管性肾小球炎
C. 毛细血管内增生性肾小球肾炎
D. 系膜增生性肾小球肾炎
E. 硬化性肾小球肾炎^{(sclerosing glomerulonephritis)}

[单选题]在原发性肾病综合征中，关于微小病变的特点，叙述不正确的是（）。

A. 光镜下肾小球基本正常，可见近曲小管上皮严重脂肪变性
B. 复发率高达60％
C. 镜下血尿发生率低，不出现肉眼肉尿
D. 免疫荧光检查阴性
E. 电镜下于系膜区及皮下可见电子致密物

[单选题]一般无肉眼血尿的肾病综合征病理类型为（）。

A. 膜性肾病
B. 局灶性节段性肾小球硬化
C. 系膜毛细血管性肾小球肾炎^{(mesangiocapillary glomerulonephritis)}
D. 系膜增生性肾小球肾炎
E. 毛细血管内增生性肾小球肾炎

[单选题]男性，48岁，原有乙型肝炎，2周前出现肾病综合征表现就诊。体检：血压22／13kPa（165／98mmHg），肝脾未及，腹水（+）。化验：尿液检查蛋白（++++），红细胞10～15／HP，白细胞0～2／HP，24h尿蛋白4．0g，非选择性蛋白尿^{(nonselective proteinuria)}，补体及肾功能正常。未发现恶性肿瘤证据。

A. D

[单选题]男性，15岁，咽痛、发热15天后出现肉眼血尿，尿常规蛋白阴性，尿红细胞满视野

A. A

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