患者男，50岁，因“膀胱全切，回肠代膀胱术后20d，畏寒、发热6h”

【名词&注释】

静脉注射(intravenous injection)、侧卧位(lateral position)、肺顺应性(lung compliance)、心源性肺水肿(cardiogenic pulmonary edema)、代谢性酸中毒(metabolic acidosis)、呼吸性酸中毒(respiratory acidosis)、代谢性碱中毒(metabolic alkalosis)、直接原因(direct cause)、呼吸性碱中毒(respiratory alkalosis)、双下肢(both lower limbs)

[单选题]患者男，50岁，因“膀胱全切，回肠代膀胱术后20d，畏寒、发热6h”入院。患者20d前因膀胱癌行膀胱全切＋回肠代膀胱术。1d前拔除双侧输尿管支架管后3h出现全身不适，恶心，呕吐，高热40℃，后逐渐意识障碍，躁动，低血压，少尿，遂收入SICU治疗。既往：18年前因车祸致脑部受伤（具体不详），后恢复。入SICU后查体：中心静脉压5mmHg，有创血压99/53mmHg，HR126次/min；；双侧瞳孔等大正圆，对光反射敏感；颈静脉无充盈；双肺呼吸音清，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及心脏杂音；双下肢^{(both lower limbs)}不肿，双侧巴宾斯基征（－）。血常规：WBC18.4×109/L，N0.91，Hb110g/L，PLT80×109/L。血气分析：pH7.52，PaCO217.7mmHg，PaO284.4mmHg，HCO3-14.2mmo/L，BE-5.5mmol/L。血糖10mmol/L。

A. E

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学习资料：

[单选题]呼吸机监测系统的作用有2个方面：监测患者的呼吸状况和监测呼吸机的功能状况，两者对增加呼吸机应用的安全性均具有相当重要的作用。下列不属于常规压力监测指标的是（）。

A. 平均气道压
B. 吸气峰压
C. 吸气平台压
D. PEEP
E. 口腔闭合压P0.1

[单选题]治疗伴有急性疼痛的ICU危重患者时，最常采用的给药途径是（）。

A. 口服
B. 静脉注射
C. 肌内注射
D. 经皮给药
E. 胃灌注

[单选题]在测量CVP时，传感器的位置应位于（）。

A. 腋中线第二肋水平
B. 腋中线第三肋水平
C. 腋中线第四肋水平
D. 腋中线第五肋水平
E. 腋后线第四肋水平

[单选题]ALI/ARDS患者早期动脉血气分析结果，正确的是（）。

A. PaO2升高
B. PaCO2升高
C. pH降低
D. ALI时PaO2/FiO2≤300
E. ARDS时PaO2/FiO2≤300

[单选题]大脑能耐受的循环停止的“安全时限”为（）。

A. 1分钟
B. 4～6分钟
C. 10分钟
D. 15分钟
E. 1小时

[单选题]评价外科患者的营养状态，最简单而实用的指标是（）。

A. 近期体重下降程度和肱三头肌皮褶厚度
B. 血清转铁蛋白和视黄醇结合蛋白
C. 握力和肱三头肌皮褶厚度
D. 近期体重下降程度和血浆白蛋白水平
E. 氮平衡实验

[单选题]一腹部手术后患者行持续胃肠减压，每天有大量胃液引出，术后第三天查血气示pH7.50，PCO42mmHg，SB28mmol／L。诊断为（）。

A. 失代偿性代谢性酸中毒
B. 失代偿性代谢性碱中毒^{(metabolic alkalosis)}
C. 失代偿性呼吸性酸中毒
D. 失代偿性呼吸性碱中毒^{(respiratory alkalosis)}
E. 代谢性碱中毒^{(metabolic alkalosis)}合并呼吸性酸中毒

[单选题]与机械通气时气道压力无关的因素是（）。

A. 气道阻力
B. 吸呼比
C. 胸肺顺应性
D. FiO2
E. 峰值流速

[多选题]急性呼吸衰竭主要应与什么鉴别（）。

A. 心源性肺水肿
B. 慢性呼吸衰竭
C. ARDS
D. COPD
E. 肺部感染

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