重症医学(副高)2024试题案例分析题答案(07.11)

【名词&注释】

临床表现(clinical manifestation)、氨茶碱(aminophylline)、紧急措施(emergency measure)、灰黄霉素(griseofulvin)、制霉菌素(nystatin)、比例失调(disproportionality)、温经散寒(expelling pathogenic cold from channel)、祛风除湿(dispelling wind and eliminating dampnes ...)、人工呼吸(artificial respiration)、定向力障碍(disorientation)

[单选题]女28岁，购物时突然跌倒，面色苍白，右下腹痛，血压80/50mmHg,，HB95g/L,咳嗽时腹痛，应考虑

A. 血管迷走性晕厥
B. 宫外孕
C. 输尿管结石
D. 阑尾炎
E. 卵巢扭转

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[单选题]有关对急性肝衰竭病因的叙述，下列不正确的是

A. 严重的病毒性肝炎
B. 某些化学物中毒
C. 妊娠反应
D. 在阻塞性黄疸、胆道感染基础上，经手术、麻醉、创伤、休克而诱发
E. 肝囊肿

[单选题]男性，28岁，左臂枪弹伤致肱动脉破裂。面色苍白，肢体湿冷，有痛苦表现，脉搏120次／分，血压12／9.33kPa（90／70mmHg）。采取下列紧急措施中哪一项是错误的

A. 尽快控制活动性出血
B. 头和躯干抬高20°，下肢抬高15°
C. 吸氧，适当给予镇痛剂
D. 避免过多搬动
E. 盖被并置热水袋以加强保暖

[单选题]关于内源性呼气末正压（PEEPi）的描述，下列哪项是错误的

A. 对于无自主呼吸的患者，通常采用呼气末阻断法
B. 静态PEEPi反映所有肺泡的平均PEEPi
C. 食管气囊测定技术测得的动态PEEPi是最小的PEEPi
D. 从吸气开始至呼气流速产生之前的食管压下降即为动态PEEPi
E. 为准确起见，一般监测2～3次PEEPi后取平均值

[单选题]关于胸外心脏按压，描述不正确的是

A. 抢救中应密切注意观察呼吸、脉搏和瞳孔等变化
B. 应强调CPR时持续有效胸外按压，不应在电除颤后立即检查患者心跳或脉搏，而是应该重新进行CPR，先行胸外按压，心跳检查应在实施5个周期CPR后进行
C. 所有人工呼吸^{(artificial respiration)}均应持续吹气1秒以上
D. 对所有患者给予的按压通气比为30︰2
E. 并发症包括肋骨骨折、胸骨骨折，骨折断端损伤内脏引起穿孔、出血、气胸等

[单选题]患者男性，54岁，既往有哮喘及冠心病病史。此次因“突发胸闷、气促2小时”来急诊室。查体：血压140∕90mmHg，心率105次∕分，呼吸29次∕分，双肺可闻及湿啰音及哮鸣音，下列哪项治疗措施是错误的

A. 肌注吗啡
B. 静注氨茶碱
C. 吸入沙丁胺醇
D. 激素
E. 氧疗

[单选题]肺动脉栓塞导致的休克不正确的是

A. 可有意识突发不清
B. 氧饱和度往往尚正常
C. 一般有右心负荷增加表现
D. 可无胸痛、咳嗽的临床表现
E. PAWP往往降低

[单选题]关于肾上腺功能不全实验室诊断的重要指标，下述不准确的是

A. 应激情况下随机血清皮质醇浓度＜15μg／dl
B. 非应激情况下基础血清皮质醇浓度＜3μg／dl
C. ACTH刺激试验后血清皮质醇浓度＜15μg／dl
D. 随机血清皮质醇浓度＞34μg／dl，诊断肾上腺功能不全可能性比较小
E. 有低血压，随机血清皮质醇浓度＜25μg／dl

[单选题]关于真菌的抵抗力，错误的是

A. 对干燥、阳光和紫外线有较强的抵抗力
B. 对一般消毒剂有较强的抵抗力
C. 耐热，60℃1小时不能被杀死
D. 对抗细菌的抗生素均不敏感
E. 灰黄霉素、制霉菌素可抑制真菌生长

[单选题]以下关于失水的临床表现描述错误的是

A. 等渗性失水可出现少尿、口渴，严重者血压下降，但渗透压基本正常
B. 重度高渗性失水可出现躁狂、谵妄、定向力障碍^{(disorientation)}、晕厥和脱水热等神经系统症状
C. 低渗性失水时尿钠极低或测不出
D. 高渗性失水时当失水量相当于体重的5%时，可出现高渗性昏迷
E. 重度低渗性失水可出现肌肉痉挛、腱反射减弱或消失，木僵甚至昏迷

[单选题]下列穴位中，治疗感冒、风疹首选（ ）

A. 上星
B. 百会
C. 大椎
D. 身柱
E. 风府

[单选题]热痹的治法是（ ）

A. 清热通络，疏风祛湿
B. 清热解毒，养阴除痹
C. 清热化湿，凉血除痹
D. 祛风化湿，通络除痹
E. 温经散寒^{(expelling pathogenic cold from channel)}，祛风除湿^{(dispelling wind and eliminating dampnes)}

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