2024重症医学(副高)考试试题试卷(4B)

【名词&注释】

糖尿病酮症酸中毒(diabetic ketoacidosis)、肾小管(renal tubular)、心源性(cardiogenic)、芳香族氨基酸、变形杆菌食物中毒(bacillus proteus food poisoning)、肝硬化食管静脉曲张、沙门氏菌食物中毒、葡萄球菌食物中毒(staphylococcal food poisoning)

[单选题]患者，男，67岁。胸痛10小时，伴冷汗淋漓，以往有高血压和主动脉夹层分离病史，体检：口唇发绀，脉搏细速，P110次/分，BP70/50mmHg，ECG示心肌缺血，血清淀粉酶正常，血糖正常。下列哪一项是最可能的诊断( )

A. 急性出血性坏死性胰腺炎
B. 肾上腺危像
C. 糖尿病酮症酸中毒
D. 脓毒性休克
E. 心源性休克

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学习资料：

[单选题]下列哪一种食物中毒可呈阵发性腹部绞痛，大便呈洗肉水样

A. 沙门氏菌食物中毒
B. 变形杆菌食物中毒
C. 嗜盐菌食物中毒
D. 葡萄球菌食物中毒^{(staphylococcal food poisoning)}
E. 肉毒杆菌食物中毒

[单选题]医患沟通范围包括

A. 患者目前病情和疾病的后果
B. 患者目前的治疗措施、可能的危险性和费用
C. 医院的有关规章制度
D. A+B
E. A+B+C

[单选题]下列造成肾后性急性肾功能不全的病因是

A. IgA肾病
B. 肾小管结石
C. 间质性肾炎
D. 输尿管梗阻
E. 肾病综合征

[单选题]患者男性，49岁，呕鲜血400ml，拟“上消化道出血”急诊入院。既往有胃病史。查体：腹部膨隆，移动性浊音（+），肝未触及，脾肋下1.5cm，最可能的诊断是

A. 消化性溃疡
B. 肝硬化食管静脉曲张破裂出血
C. 急性糜烂性胃炎
D. 胃黏膜脱垂
E. 食管－贲门撕裂症

[单选题]肝功能衰竭并发肝性脑病的发病机制不包括

A. 氨中毒
B. 假性神经递质学说
C. 支链氨基酸增加，芳香族氨基酸减少
D. GABA/Bz受体学说
E. 甲基硫醇和短链脂肪酸毒性作用

[单选题]关于肠功能衰竭描述，哪项错误

A. 肠功能衰竭定义和诊断标准广泛一致
B. 早期认为肠功能衰竭主要指营养物质的消化吸收障碍
C. 肠衰竭应包括黏膜屏障功能障碍、消化吸收功能障碍和动力障碍三方面
D. 据原发疾病不同，可分为继发于肠道疾病和继发于肠道外疾病的肠功能衰竭
E. 肠功能衰竭可分为功能性小肠长度减少型、小肠实质广泛损伤型和肠黏膜屏障功能障碍为主型

[单选题]有关肾上腺危象检查中，错误的是

A. 可出现低血钠、高血钾
B. 白细胞分类示中性粒细胞减少，淋巴细胞相对增多，嗜酸粒细胞明显减少
C. 基础血、尿皮质醇、尿17-羟测定常减少
D. 血浆基础ACTH浓度增高，也可降低
E. MRI或CT检查于结核病患者可示肾上腺增大及钙化阴影

[单选题]急性心肌梗死突然出现心室颤动应使用

A. 主动脉内球囊反搏
B. 利多卡因
C. 同步电复律
D. 冠状动脉旁路移植术
E. 非同步电复律

[单选题]瘀血所致出血的特点是（ ）

A. 出血量多
B. 出血不畅
C. 出血夹有血块
D. 出血伴有疼痛
E. 出血量少

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