2023执业医师临床执业助理医师试题案例分析题解析(09.06)

【名词&注释】

肺活量(vital capacity)、尿常规(urine routine)、生命安全(life safety)、骨结核(bone tuberculosis)、短期内(a short time)、细菌性心内膜炎(bacterial endocarditis)、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病(acute inflammatory demyelinating polyne ...)、原发性肾小球肾炎(primary glomerulonephritis)、急性肾炎综合征(acute nephritic syndrome)

[单选题]急性上升性脊髓炎与急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病^{(acute inflammatory demyelinating polyne)}的鉴别在于后者有

A. 病前感染病史
B. 弛缓性瘫痪
C. 尿潴留、便秘
D. 感觉障碍形式
E. 脑脊液蛋白-细胞分离

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学习资料：

[单选题]男，67岁。头痛、呕吐3天.4个月前有头部摔伤史。头颅CT示右额颞顶新月形中等密度，中线向左移位。该患者最可能的诊断是

A. 慢性硬脑膜外血肿
B. 急性硬脑膜外血肿
C. 慢性硬膜下积液
D. 急性硬脑膜下血肿
E. 慢性硬膜下血肿

[单选题]女孩，15岁。左小腿近端持续性疼痛3个月，夜间加重。查体：左小腿近端局部肿胀、皮温增高。X线片示左胫骨上段日光射线样改变。最可能的诊断是

A. 骨结核
B. 骨囊肿
C. 骨髓炎
D. 骨肉瘤
E. 骨软骨瘤

[单选题]小儿腹泻，中度脱水，伴中度的酸中毒，血钠含量是127mmol/L，此患儿补充累积损失量首选的液体是

A. 2：3：1液
B. 4：3：2液
C. 2：1等张含钠液
D. 1：1液
E. 1/3张液

[单选题](2012)女，13岁，因水肿3天，剧烈头痛、呕吐2天入院。2周前曾发热，咽痛。查体：P110次／分，BP170/120mmHg，双肺无异常。Hb110g/L。尿常规：蛋白(++)，RBC30~50/HP，尿比重1.020，血尿素氮9.4mmol/L，最可能的诊断是

A. 急性肾小球肾炎并严重循环充血
B. 急性肾小球肾炎并高血压脑病
C. 急进性肾小球肾炎
D. 急性肾小球肾炎
E. 急性肾小球肾炎并急性肾功能不全

[单选题]男性40岁，梅毒病史5年。当时采用阿奇霉素驱梅治疗一周。本次就诊梅毒血清学试验RPR阳性(1：128)，伴有视力异常。临床考虑是否患有神经梅毒，应做下列哪项检查

A. 脑脊液检查
B. 头部CT
C. 眼底镜检查
D. HIV分离
E. CD4/CD8比值，CD4计数

[单选题]关于手术后病人早期活动的优点，下列哪项说法不恰当

A. 减少肺部并发症
B. 减少下肢静脉血栓形成
C. 有利于减少腹胀
D. 有利于减少尿潴留
E. 有利于减少切口感染

[单选题]女，56岁。冬天煤炉取暖过夜。清晨被家人发现昏迷不醒急送医院。体查：口唇樱桃红色。对诊断最有帮助的检查是

A. 血胆碱酯酶活力
B. 血气分析
C. 血糖测定
D. 血COHb测定
E. 颅脑CT

[单选题]男性，55岁，巩膜皮肤黄染进行性加重2月余，胆囊肿大呈圆形，可推动，无触压痛，首先考虑的疾病是

A. 急性病毒性肝炎
B. 胆囊结石
C. 急性胆囊炎
D. 胆囊癌
E. 胰头癌

[单选题]中心静脉导管感染时的首要处理措施是

A. 应用抗真菌药物
B. 控制高热
C. 预防感染性休克
D. 广谱抗生素预防细菌性心内膜炎
E. 拔除静脉导管，导管尖端送细菌培养

[单选题]医师将断肢（指）保存在冰箱的温度为

A. 1℃
B. 2℃
C. 3℃
D. 4℃
E. 5℃

[单选题]上消化道出血最常见的病因是

A. 食管贲门黏膜撕裂
B. 胃癌
C. 胃血管畸形
D. 食管胃底静脉曲张破裂
E. 消化性溃疡

[单选题]男，40岁。反复发作上腹部不适、疼痛6年。疼痛多发生在餐后约60分钟，1～2小时后逐渐缓解。查体：腹平软，肝脾未触及，上腹轻度压痛，无反跳痛，移动性浊音(-)。上消化道X线钡餐造影：胃小弯侧1.5cm壁外龛影，大弯侧有痉挛性切迹。最可能的诊断是

A. 胃憩室
B. 胃炎
C. 胃溃疡
D. 胃癌
E. 胃平滑肌瘤

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