肾内科学(副高)2023试题答疑(12.16)

【名词&注释】

育龄妇女(reproductive women)、庆大霉素(gentamicin)、静脉滴注(intravenous drip)、肾小管(renal tubular)、肾小球(glomerular)、不能成立(not right)、双肾结石、克雷伯杆菌(klebsiella spp)、复杂性尿路感染(complicated urinary tract infection)、尿沉渣检查(uropsammus examination)

[单选题]男性，60岁，因神经源性膀胱继发感染，尿培养为大肠杆菌，依药敏使用庆大霉素治疗，每日静脉滴注24万单位，连续14d后出现多尿，尿量每日达4000ml以上，引起电解质紊乱和相应症状，血肌酐从原先的120μmol／L升达450μmol／L。此时最可能的诊断应为：

A. 急性肾功能衰竭(少尿型)
B. 急性非少尿型肾功能衰竭
C. 慢性间质性肾炎
D. 肾性尿崩症
E. 慢性肾功能不全

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[单选题]关于急性间质性肾炎的临床诊断，包括以下几方面的依据：①近期有用药史；②药物过敏表现；③尿检验异常；④肾小管及肾小球功能损害，正确的是

A. 同时具备①、②、③可以诊断
B. 同时具备①、②可以诊断
C. 同时具备①、③、④可以诊断
D. 同时具备②、③、④可以诊断
E. 以上均不正确

[单选题]男性，19岁，两侧腰痛2周，尿频、尿痛3天，B超示双肾结石，尿白细胞+++／HP，红细胞+／HP，已行清洁中段尿培养(药敏试验结果未报)，选用的抗生素应针对的常见致病菌是

A. 大肠杆菌
B. 产碱杆菌
C. 粪链球菌
D. 克雷伯杆菌^{(klebsiella spp)}
E. 葡萄球菌

[单选题]复杂性尿路感染^{(complicated urinary tract infection)}的原因不包括

A. 尿路结石
B. 尿路肿瘤
C. 尿路畸形
D. 膀胱输尿管反流
E. 育龄妇女

[单选题]急性膀胱炎患者，一般不会出现

A. 尿频、尿急、尿痛
B. 高热、寒战、全身乏力
C. 尿沉渣检查^{(uropsammus examination)}可见白细胞
D. 真性细菌尿
E. 肉眼血尿

[单选题]男，18岁，全身水肿.尿少10天。查：血压180/105mmHg，Hb 110g。尿蛋白++，RBC++/HP，近3天尿量<200ml/d，水肿显著加重，心悸、气促，不能平卧。最有效的治疗措施应为 ( )

A. 多巴酚丁胺+速尿
B. 洋地黄+速尿
C. 透析疗法
D. 地塞米松静脉注射
E. 双氢克尿塞+安体舒通

[单选题]患者，女性，26岁，反复关节疼痛、红肿，并出现黑便，尿RBC满视野，尿蛋白(+)，ANA阴性，诊断为

A. 结节性多动脉炎
B. 痛风
C. 系统性红斑狼疮
D. 类风湿性关节炎
E. 过敏性紫癜

[单选题]引起急性肾盂肾炎的致病菌多数为

A. 变形杆菌
B. 副大肠杆菌
C. 大肠杆菌
D. 葡萄球菌
E. 真菌

[多选题]弥漫性结缔组织病除了有风湿病的慢性病程.肌肉关节病外还具有以下特点 ( )

A. 属于自身免疫病
B. 以血管和结缔组织慢性炎症的病理改变为基础
C. 病变累及多个系统
D. 同一疾病，在不同患者的临床谱和预后差异甚大
E. 对糖皮质激素的治疗有一定反应

[多选题]引起失钾的利尿剂是

A. 氢氯噻嗪
B. 螺内酯
C. 呋噻米
D. 氨苯蝶啶
E. 以上都是

[单选题]患者，男性，25岁，病毒性呼吸道感染后四天发现肉眼血尿，无皮疹与水肿，应首先怀疑

A. 急性肾小球肾炎
B. IgA肾病
C. 过敏性紫癜肾损害
D. 肺肾综合征
E. 传染性单核细胞增多症

[单选题]下列关于病历书写的基本规则和要求错误的是

A. 每张记录用纸均须填写眉栏
B. 每项记录均应注明时间，采用24小时制记录
C. 患者述及的既往所患疾病名应加引号
D. 上级医师审查修改应保持原记录清楚可辨，签名并注明修改时间
E. 各项记录需使用中文书写日期和时间，不得使用阿拉伯数字

[多选题]心电图运动实验的方法包括

A. 踏车运动实验
B. Master二级梯运动实验
C. 散步后的心电图
D. 长跑后的心电图
E. 平板运动实验

[多选题]胸痹的主要辨证分型有（ ）

A. 心血瘀阻
B. 寒凝心脉
C. 痰浊闭阻
D. 心肾阴虚
E. 阳气虚衰

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