男性，68岁。患慢性支气管炎和肺气肿10余年，近3d来咳嗽、气急加

【名词&注释】

化学治疗(chemotherapy)、多形性(pleomorphic)、呼吸困难(dyspnea)、顺应性(compliance)、流感嗜血杆菌(haemophilus influenzae)、输出量(output)、革兰氏染色(gram stain)、金黄色葡萄球菌肺炎(staphylococcus aureus pneumonia)、革兰氏阴性(gram negative)、趋于稳定(tended to be stable)

[单选题]男性，68岁。患慢性支气管炎和肺气肿10余年，近3d来咳嗽、气急加重，痰稍黄就诊。痰涂片见球状革兰氏阴性^{(gram negative)}小杆菌。其可能病原体是（）

A. 肺炎链球菌
B. 铜绿假单胞菌
C. 流感嗜血杆菌
D. 肺炎克雷白杆菌
E. 不动杆菌

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学习资料：

[单选题]男性，26岁。因车祸股骨骨折和胸部挫伤入院，经外科处理病情趋于稳定^{(tended to be stable)}，但气急和紫绀渐渐加重，PaO降至6kPa（45mmHg）。诊断急性呼吸窘迫综合征（ARDS）。其低氧血症的产生是由于（）

A. 通气不足
B. 换气功能障碍
C. 氧耗量增加
D. 骨折致肺脂肪栓塞，死腔增大
E. 胸部挫伤致肺气体交换面积减少

[单选题]女性，24岁。因羊水栓塞致急性呼吸窘迫综合征，行机械通气治疗，血压不稳定，尿少。吸氧浓度（FiO）80％时PaO10．6kPa（80mmHg）。为进一步改善肺部气体交换，拟加呼气末正压呼吸，但又担心加重循环负担、影响心输出量。因此需要作血流动力学监测，应选择下列哪种方法最有价值（）

A. 中心静脉压测定
B. 核素技术
C. 心脏超声技术
D. 重复呼吸法心输出量测定
E. 飘浮导管（Swan-Ganz导管）检测心输出量

[单选题]男，55岁，吸烟20余年，慢性咳嗽，咳痰15年。近2年来劳累时有气急。查体：两肺呼吸音减弱，肺下界下移，两肺底有细小湿啰音。最可能的诊断是（）

A. 大叶性肺炎
B. COPD
C. 胸腔积液
D. 支气管哮喘
E. 气胸

[单选题]女性，53岁。左乳腺癌手术后化学治疗中。5d前起咳嗽，痰少，颜色不黄。渐有发热，体温最高38．5℃，伴畏寒。血白细胞计数2．8×10／L，X线胸部摄片示右中下肺野大片模糊阴影，并见不规则透亮区，伴右侧少量胸腔积液。

A. C

[单选题]女性，54岁。右侧乳癌手术后化学治疗中。1周来发热，体温38．5℃左右，伴畏寒。咳嗽，痰似砖红胶冻状。胸片示右肺上叶全叶实变，水平裂下坠呈半弧形（）

A. 铜绿假单胞菌肺炎
B. 金黄色葡萄球菌肺炎^{(staphylococcus aureus pneumonia)}
C. 肺炎支原体肺炎
D. 肺炎克雷白杆菌肺炎
E. 卡氏肺孢子虫肺炎
F. 流感嗜血杆菌肺炎
G. 真菌性肺炎

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