疼痛学(副高)2023考试题288

【名词&注释】

地塞米松(dexamethasone)、下丘脑-垂体-肾上腺轴(hypothalamus-pituitary-adrenal axis)、低钾血症(hypokalemia)、糖尿病酮症酸中毒(diabetic ketoacidosis)、长期使用(long-term use)、软弱无力、电压依赖性钙通道(voltage-dependent calcium channel)、烦躁不安、N型钙通道阻滞剂(n-type calcium channel blocker)、介绍人(introducer)

[单选题]以下哪个结构从腹股沟韧带下面穿过（）

A. 腹壁下动脉
B. 股外侧皮神经
C. 闭孔神经
D. 髋关节的关节内神经
E. 坐骨神经

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[单选题]一名患者在没有介绍人^(introducer)的情况下来就诊。该患者有长期的慢性疼痛史，自述体内有植入装置但不确定是什么。经检查发现，患者左下腹部有一手术瘢痕。在过去几星期，其下肢痛逐渐加重，经检查发现下肢处于痉挛状态。下面哪项认为是重要的（）

A. 如果给予该患者鞘内吗啡治疗，输注速度对其疼痛无影响
B. 如果该患者有鞘内镇痛泵，只有鞘内注入吗啡才能导致肉芽肿的形成
C. 应用显微镜进行观察发现，鞘内吗啡引起的肉芽肿是没有免疫细胞的坏死组织
D. 吗啡是亲水性分子
E. 以上都重要

[多选题]神经病理性疼痛发展的重要因素包括（）

A. 行为学研究表明，NMDA受体参与疼痛相关行为的诱导和维持
B. 脊髓N型电压依赖性钙通道^{(voltage-dependent calcium channel)}是参与突触前和突触后感觉伤害性信息的处理的主要的亚型
C. 在脊髓神经结扎模型中，触觉异常性疼痛可以由N型钙拮抗剂（如齐考诺肽）鞘内注射阻断
D. 神经损伤后有NMDA受体表达上调

[多选题]下列与SCS相关的风险是（）

A. 硬膜外血肿
B. 脊髓损伤
C. 植入起搏器故障
D. 电极或延长缆线的电机械故障

[单选题]在ICU中所采取的缓解疼痛的措施中，以下属于非药物措施的是（）

A. 在COPD患者中，由于低氧血症及高碳酸血症所导致的激惹性头痛可以被耐受，而不需要使用药物
B. 拒绝营养和补液治疗的终末期患者，其酮症所引起的疼痛可不需药物治疗
C. 把患者置于安静、亲友可访问的环境下
D. 给予适当的抗焦虑和抗抑郁治疗
E. 以上都正确

[单选题]关于髌骨上缘注射，描述不正确的是

A. 适应证有股四头肌髌上缘撕裂伤、髌骨上缘痛、髌骨缘滑膜皱襞综合征、髌骨骨折
B. 禁忌证为局部感染或外伤、有出血倾向者
C. 取压痛点最明显的棘突及棘间为穿刺点
D. 常见并发症为韧带损伤
E. 穿刺时应将髌骨适当固定

[单选题]关于地塞米松的药理作用，下列选项错误的是

A. 保钠排钾作用强
B. 对下丘脑-垂体-肾上腺轴抑制作用强
C. 抗炎抗过敏作用强
D. 口服易吸收
E. 血浆蛋白结合率较低

[单选题]低钾血症的临床表现，最早出现的是

A. 四肢肌软弱无力
B. 心电图改变，表现为ST段低平，T波低平或倒置
C. 累及呼吸肌，出现呼吸困难
D. 恶心、呕吐和肠麻痹
E. 代谢性碱中毒

[单选题]患者，男，50岁。反复咳嗽咳痰10年，近一年来活动后气急。今因感冒咳嗽加剧并烦躁不安，头痛头晕，明显发绀就诊。查体：体温38.5℃，双肺可闻及干湿性啰音，叩诊过清音，呼吸音低。该患者出现头晕、头痛烦躁的原因是

A. 感染
B. 缺氧
C. 二氧化碳潴留
D. 糖尿病酮症酸中毒
E. 肝性脑病

[单选题]根据病因和发病机制，贫血分类以下正确的是

A. 红细胞生成减少和造血功能障碍两大类
B. 红细胞生成减少、红细胞破坏过多和失血性三大类
C. 红细胞生成减少、红细胞破坏过多两大类
D. 造血原料不足、造血功能障碍和破坏过多三大类
E. 造血原料不足、失血和溶血三大类

[多选题]关于吗啡的副作用下列哪些是正确的

A. 呼吸抑制
B. 恶心呕吐
C. 便秘、尿潴留
D. 耐受现象
E. 成瘾现象

[单选题]古代养生家主张咽而不吐，以养肾精的物质是（ ）

A. 唾
B. 涎
C. 涕
D. 泪
E. 痰

[多选题]当归补血汤的药物组成是（ ）

A. 当归
B. 白芍
C. 桂枝
D. 黄芪
E. 炙甘草、大枣

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