40岁农民，诊断左肺炎球菌肺炎，治疗上该患者应用青霉素800万U，

【名词&注释】

庆大霉素(gentamicin)、氯霉素(chloramphenicol)、红霉素(erythromycin)、头孢他啶(ceftazidime)、甲硝唑(metronidazole)、环丙沙星(ciprofloxacin)、毒蛇咬伤(snakebite)、广谱抗生素、肺炎球菌(pneumococcus)、金黄色葡萄球菌。

[单选题]40岁农民，诊断左肺炎球菌^{(pneumococcus)}肺炎，治疗上该患者应用青霉素800万U，2次/d静点，三天后体温未明显下降。左胸痛加重你认为应当立即做下列哪项工作（）

A. 痰细菌培养+药敏，以确定诊断
B. 急查心电图，确定是否冠心病
C. 换用其他高档广谱抗生素
D. 做胸部B超、心脏B超，确定是否有心包积液、胸腔积液
E. 加用抗革兰阴性杆菌的药物

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[单选题]女性，40岁，夏季傍晚在田间小路上行走，突然足背被蛇咬伤，立即送当地诊所救毒蛇咬伤^(snakebite)的关键措施是（）

A. 结扎伤口上方
B. 切开伤口冲洗
C. 静脉注射抗蛇毒血清
D. 应用肾上腺皮质激素
E. 中医中药治疗

[单选题]男性，45岁，乏力盗汗3个月伴右侧胸痛2个月，查体：浅表淋巴结无肿大，心肺未见明显异常。血沉：30mm／h，胸部CT提示右侧下叶背段近胸壁处，看见一直径约4cm的软组织阴影，无强化该患者经纤维支气管镜检查未见异常，PPD（+），肿瘤标志物CEA和AFP测定值在正常范围，结合抗体阴性，为了明确诊断，下一步该如何进行（）

A. 行肺部MRI检查
B. 诊断性抗结核治疗
C. 诊断性化疗
D. 强有力抗生素治疗，2周后复查胸片
E. 必要时行经皮穿刺肺活检

[单选题]男性，51岁。因患胃癌行胃大部切除，手术后2d起咳嗽，痰呈黄脓性，体温39℃，稽留热型。X线胸部摄片示右中肺野大片浸润阴影，并见空洞和液平。痰培养多次为金黄色葡萄球菌。曾应用青霉素、苯唑西林、头孢呋辛、头孢噻肟、头孢他啶、阿米卡星等，病情不见改善。本例抗菌治疗应当调整为下列哪一组比较适当（）

A. 红霉素联合氯霉素
B. 万古霉素联合环丙沙星
C. 头孢哌酮联合妥布霉素
D. 氯唑西林联合庆大霉素
E. 氨曲南联合甲硝唑

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