男性46岁。风湿性心脏病联合瓣膜病10年，近5年来经常因心衰住院

【名词&注释】

扩张型心肌病(dilated cardiomyopathy)、心功能(cardiac function)、瓣膜病(valvular disease)、呼吸困难(dyspnea)、风湿性心脏病(rheumatic heart disease)、颈静脉(jugular vein)、洋地黄中毒(digitalis toxication)、住院治疗(hospitalization)、风湿性心肌炎(rheumatic myocarditis)、双下肢(both lower limbs)

[单选题]男性46岁。风湿性心脏病联合瓣膜病10年，近5年来经常因心衰住院治疗^{(hospitalization)}。查体：半卧位，颈静脉怒张，心界扩大，心率140次／分，Af，心尖部奔马律，二尖瓣、主动脉瓣双期杂音，左肺底湿啰音，右肺叩诊浊音，呼吸音消失，肝大，下肢水肿。X线片：右侧胸腔积液。

A. C

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学习资料：

[单选题]患者男，40岁。因呼吸困难和水肿入院。查体发现颈静脉怒张，肝在右肋缘下4cm，表面光滑，轻度压痛，双下肢^{(both lower limbs)}压陷性水肿。

A. A

[单选题]最易发生房室传导阻滞的心肌梗死是（）

A. 前间壁心肌梗死
B. 前壁心肌梗死
C. 广泛前壁心肌梗死
D. 下壁心肌梗死
E. 高侧壁心肌梗死

[单选题]以下哪种情况不适合于应用电击复律治疗（）

A. 急性心肌梗死，合并室性心动过速
B. 室性心动过速伴有严重血流动力学障碍
C. 扩张型心肌病合并室性心动过速
D. 洋地黄中毒^{(digitalis toxication)}出现室性心动过速
E. 心脏手术过程中出现室性心动过速

[单选题]男性，17岁，诊断为风湿性心肌炎^{(rheumatic myocarditis)}，心功能Ⅲ级，心率110次／分，心电图示窦性心动过速，PR间期0.28秒，对其心力衰竭的治疗最正确的是（）

A. 可按常规剂量使用洋地黄
B. 不宜用洋地黄
C. 可使用较大剂量洋地黄
D. 应在密切观察下小心使用洋地黄
E. 可根据心率的快慢，调整洋地黄剂量

[单选题]男性，32岁，心悸气短12年。查体：心尖部双期杂音，主动脉瓣区双期杂音，有水冲脉、枪击音。超声：二尖瓣前后叶增厚，主动脉瓣右、无冠瓣增厚。治疗最佳方案是（）

A. 闭式分离术
B. 瓣膜置换术
C. 瓣膜扩张术
D. 瓣膜修补术F.心脏移植术

[单选题]男42岁，反复浮肿，10年，尿比重1.010，血肌酐485μmol/L（）

A. 血钾2.8mmol/L
B. 尿VMA增高
C. 血糖8.6mmol/L
D. 血浆肾素活性增加
E. 血红蛋白5.6g/L

[单选题]增高3～6日降至正常的心肌梗死的化验检查（）

A. GPT
B. 白细胞计数
C. CPK
D. GOT
E. LDH

[单选题]房室传导阻滞发展到二度或三度时宜用（）

A. 非同步直流电除颤
B. 同步直流电复律
C. 心室抑制型按需起搏器临时起搏
D. 体外反搏术
E. 以上都不宜用

[单选题]男性46岁。风湿性心脏病联合瓣膜病10年，近5年来经常因心衰住院治疗^{(hospitalization)}。查体：半卧位，颈静脉怒张，心界扩大，心率140次／分，Af，心尖部奔马律，二尖瓣、主动脉瓣双期杂音，左肺底湿啰音，右肺叩诊浊音，呼吸音消失，肝大，下肢水肿。X线片：右侧胸腔积液。

A. E

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