在急性病毒性肝炎中最早出现的肝功能变化是（）

【名词&注释】

肾综合征出血热(hemorrhagic fever with renal syndrome)、谷草转氨酶(aspartate aminotransferase)、氨茶碱注射液(aminophylline injection)、不良嗜好(bad habits)、莫氏立克次体(rickettsia mooseri)、副伤寒杆菌、恙虫病立克次体(rickettsia tsutsugamushi)、脑膜炎双球菌(meningococcus)、普氏立克次体(rickettsia prowazekii)、阿米巴包囊(amebic cyst)

[单选题]在急性病毒性肝炎中最早出现的肝功能变化是（）

A. A.谷丙转氨酶升高B.谷草转氨酶升高C.γ–GT升高D.凝血酶原时间延长E.A／G比例倒置

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[多选题]肾综合征出血热发生出血的主要原因是（）

A. A．血小板减少
B. B．血管壁损伤
C. C．凝血因子合成障碍
D. D．肝素类物质增加
E. E．DIC导致凝血机制异常

[单选题]在下列诊断阿米巴肝脓肿要点中，其中哪项是错误的（）

A. A.脓液中找到阿米巴滋养体即可诊断B.脓液中找到阿米巴包囊^{(amebic cyst)}即可诊断C.脓液中找到夏科－雷登结晶可考虑诊断D.服用甲硝唑有效E.脓液为棕褐色可考虑诊断

[单选题]流行性斑疹伤寒的病原体是（）

A. A.恙虫病立克次体^{(rickettsia tsutsugamushi)}B.伤寒杆菌C.莫氏立克次体D.副伤寒杆菌E.普氏立克次体^{(rickettsia prowazekii)}

[单选题]脑膜炎双球菌^{(meningococcus)}，下列正确的是（）

A. 阳性双球菌
B. 我国流行菌群以B群为主
C. 共13群，以XYZ群最常见
D. 内毒素是其重要致病因素
E. 在外界抵抗力强

[单选题]流行性腮腺炎病毒在人群中的血清类型有（）

A. A.1个B.2个C.3个D.4个E.5个

[多选题]新型隐球菌的增殖方式有（）

A. A.同血清型芽生方式无性增殖B.血清型A和D有性增殖C.血清型A和B有性增殖D.血清型B和D有性增殖E.血清型C和D有性增殖

[多选题]患者男，53岁，陕西农民，因“发热5d”来诊。体温最高39.3℃，无头痛、咽痛；病后按“感冒”予以消炎退热治疗。查体：T39.0℃，P120次/min，BP120/90mmHg；双侧腋下及肩背部皮肤可见少许出血点，球结膜轻度充血、水肿；双肾区轻度叩痛。实验室检查：血WBC13.12×109/L，PLT53×109/L；尿蛋白（++）。

A. B, C, D, F, G, H

[多选题]患者男，89岁，因“间断咳嗽、咳痰、气喘30年，加重伴发热5d”来诊。患慢性喘息性支气管炎、肺气肿30年，曾多次因咳嗽、咳痰、气喘加重及发热住院。5d前再次发作。查体：T39.4℃，P102次/min，R24次/min，BP160/70mmHg；咽部无充血，双肺满布高调哮鸣音，双下肺未闻及湿性啰音，心界不大，律齐，各瓣膜区无杂音；双下肢无水肿。血常规：WBC16.7×109/L，N0.94；血气分析：pH7.375，PaO274mmHg，PaCO248mmHg，SaO294％；肝、肾功能正常。胸部X线片：双下肺纹理增多，主动脉硬化。初步诊断：慢性喘息性支气管炎急性发作；肺气肿。予吸氧、拍背、雾化吸入，静脉滴注头孢呋辛0.5g，12h1次；静脉滴注氨茶碱注射液0.5g，每日1次；静脉滴注甲泼尼龙注射液80mg，8h1次；静脉推注盐酸氨溴索注射液，每日2次。4d后患者体温恢复正常，咳嗽、咳痰症状减轻，但气喘持续不能缓解；双肺仍满布哮鸣音。3d后患者再次出现发热，体温达38.2℃；胸部CT：右下肺感染。静脉滴注他唑巴坦钠/哌拉西林钠4.5g，8h1次；静脉滴注洛美沙星0.2g，12h1次，静脉滴注甲泼尼龙注射液，剂量调整为120mg，8h1次，同时辅予强心（毛花苷C）、利尿（呋塞米）治疗。2d后体温正常，咳嗽、咳痰、气喘症状均缓解，甲泼尼龙减量1次，停用抗生素。复查胸部CT：右肺上、下叶及左肺下叶多发团片状密度增高影，大小不一，以右下肺明显，大者3.9cm×4.4cm，右上肺病灶内可见小弧形透亮影。

A. A, B

[多选题]患者男，56岁，农民，因“间断发热１个月，腰痛并活动受限1周”来诊。上午一般状况尚好，下午症状明显，畏寒，偶伴寒战，30min后体温达39℃左右，有时高达40℃，热退时出现原因不明的大汗淋漓。在当地以“上呼吸道感染”口服阿莫西林及中药、退热等对症治疗，自述症状较前稍有好转，当地住院4~5d后病情“缓解”出院。但1周后患者再次发热，同时出现全身关节游走性痛，反复发作1个月，症状进行性加重。1周腰痛并活动受限。自幼生长在内蒙古农村，无不良嗜好，自家有10余只羊。查体：T38.5℃；被动体位，轻度贫血貌，消瘦；两侧腹股沟可触及多个0.5cm×1.0cm淋巴结，轻触痛；心、肺正常；肝肋下2.5cm，质中，边缘钝，无压痛，脾肋下2cm，无腹腔积液；双下肢无水肿；神经系统检查未见明显异常。

A. A, D, E, F, G

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