外科住院医师题库2022尿石症题库终极模考试题214

1. [单选题]关于尿路结石预防机制，以下正确的是（）

A. 服用维生素B6以增加尿中草酸盐^(oxalate)溶解
B. 服氧化镁以减少尿中草酸盐^(oxalate)排出
C. 碱化尿液以利于磷酸盐的溶解
D. 患草酸盐^(oxalate)结石应多吃菠菜、西红柿，多吃高蛋白、高糖饮食
E. 别嘌醇可使尿酸形成减少

2. [单选题]伴有膀胱刺激症状及尿道和阴茎头部放射性疼痛者，最可能是（）

A. 输尿管上段结石
B. 肾盏结石
C. 肾盂结石
D. 输尿管末段结石
E. 输尿管中段结石

3. [单选题]男性，58岁。尿频，进行性排尿困难伴夜尿增多3年，尿流中断半年。下腹X线平片及B超检查：可见膀胱区2枚大小分别为3．5cm×2．5cm×2．5cm和2．5cm×2．0cm×2．0cm结石，上尿路未见异常改变。

A. A

4. [单选题]男性，42岁。B超发现左肾结石1cm大小，平时无明显症状，偶有腰部酸胀不适感。既往体健，无排石史。

A. B

5. [单选题]男性，45岁。左腰部胀痛、少尿伴恶心呕吐7天入院。既往有排石史。查体：右肾区压、叩痛（+）。血清肌酐1050gmol/L，血钾5．9mmol/L，尿常规红细胞充满/HP，白细胞2～3/HP。B超检查：发现左肾为孤立肾，伴肾盂积水及左输尿管上段扩张。尿路X线平片：肠道积气重，左输尿管中段可疑结石。

A. D

6. [单选题]下列哪项不属于尿路结石引起的病理生理改变（）

A. 梗阻
B. 感染
C. 对侧肾积水
D. 恶性变
E. 直接损伤

7. [单选题]排尿困难、尿痛、尿潴留及会阴部^(perineum)疼痛（）

A. 输尿管结石
B. 膀胱结石
C. 尿道结石
D. 肾结石
E. 纯尿酸结石

8. [多选题]患者男性，76岁，因尿频，进行性排尿困难3年，症状加重3天，伴有尿失禁，进而不能自行排尿长达10小时就诊。患者曾有排尿时尿流中断的病史。查体：一般情况好，下腹膨隆，浊音界位于脐下2指。前列腺Ⅲ度增大，质地中等，中央沟消失。该患者此时的治疗方法有（）【提示】经上述治疗后，患者尿频、尿急和尿痛症状缓解，半年后仍存在尿失禁症状，患者卧床时尿失禁较轻。尿动力学检查提示逼尿肌张力正常

A. 继续维持药物治疗一年
B. 尿道折叠手术
C. 安装人工尿道括约肌手术
D. 后尿道注射硬化剂治疗
E. 长期留置导尿
F. 耻骨上膀胱穿刺造瘘术
G. 口服酒石酸托特罗定片（舍尼停）
H. 加强盆底肌训练
I. 加强腹肌训练
J. 口服盐酸米多君片（米维，α受体兴奋剂）

9. [多选题]患者女性，38岁，反复出现活动后肉眼血尿3年，每经对症处理可以缓解，近3个月来发作频繁，腹部泌尿系统平片（KUB）检查，发现左肾盂有不规则的“铸形”结石，约5.0cm×2.5cm。尿常规检测，镜下可见较多白细胞。下列哪几种组合对该患者的治疗最为合理（）

A. 经肾盂切开取石术
B. 经肾实质切开取石术
C. 经肾窦切开取石术
D. 体外冲击波碎石术
E. 留置DJ管体外冲击波碎石术
F. 经皮肾镜碎石、取石术
G. 经输尿管镜碎石、取石术

10. [单选题]患者女性，26岁，4小时前突发左肾绞痛，疼痛难忍，辗转不安，伴恶心，遂就诊于当地某基层医院。查尿常规：红细胞（++），白细胞（+）；泌尿系B超：左肾盂轻度积水，余未见异常；诊断：左侧输尿管结石。给予山莨菪碱（654-2）肌注，并静脉滴注生理盐水后，疗效不佳。因该患者妊娠26周，为进一步诊疗来我院急诊。查体：血压、脉率及体温均正常，左肾区叩击痛明显，腹部检查未见异常。血常规正常，复查泌尿系B超结果同前。临床诊断：左侧输尿管结石，左肾盂轻度积水。在对患者进行上述处理后其体温恢复正常，下一步的首选治疗方法是（）

A. 持续留置DJ管和导尿管，直至分娩后再处理输尿管结石
B. 持续留置DJ管和导尿管，并用中药排石治疗
C. 1～2个月更换DJ管一次，直至分娩后再处理输尿管结石
D. 感染控制2～3周后，拔除DJ管和导尿管，改行左侧肾盂穿刺造瘘术，直至分娩
E. 感染控制2～3周后，拔除DJ管和导尿管，临床观察随访
F. 感染控制2～3周后，在局部麻醉下行经输尿管镜碎石手术

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