慢性肾炎、肾功能不全病史已数年，半月来尿量明显减少，强心利尿

【名词&注释】

高钙血症(hypercalcemia)、肾盂肾炎(pyelonephritis)、尿蛋白(urine protein)、脑水肿(brain edema)、降压药(hypotensor)、高钾血症(hyperkalemia)、呼吸困难(dyspnea)、慢性肾炎(chronic nephritis)、尿常规检查(urine routine examination)、甲状旁腺功能(parathyroid function)

[单选题]慢性肾炎^{(chronic nephritis)}、肾功能不全病史已数年，半月来尿量明显减少，强心利尿效果不佳，血压为24／16kPa（180／120mmHg），BUN29．3mmol／L（110mg／dl），血Cr884μmol／L（10mg／dl），CO2CP13．2mmol／L（30VOL％），给小剂量碳酸氢钠静滴后，出现呼吸困难^(dyspnea)，心率达128次／分，肺底少许湿啰音。最好选择（）

A. 改用乳酸钠
B. 改用口服碱性药物
C. 改用利尿合剂
D. 给10％葡萄糖酸钙
E. 紧急血液透析

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学习资料：

[单选题]慢性肾衰竭尿毒症期一般不出现（）

A. A.高镁血症B.高钾血症C.高钙血症D.高磷血症E.水潴留

[单选题]急进性肾炎常用的治疗措施是（）

A. 控制感染
B. 糖皮质激素、免疫抑制与抗凝血强化治疗
C. 限制水分摄入
D. 控制蛋白质入量
E. 使用降压药

[单选题]以下哪项尿常规检查^{(urine routine examination)}，符合晚期尿毒症改变（）

A. 比重1.020，蛋白（++），红细胞（+），颗粒管型0～3个／HP
B. 比重1.030，蛋白（++++），红细胞（+），透明管型5～7个／HP
C. 比重1.010，蛋白微量，红细胞0～2个／HP，蜡样管型0～3个／HP
D. 比重1.015，蛋白（++++），红细胞（+），管型0～4个／HP
E. 比重1.020，蛋白（+），红细胞0～3个／HP，白细胞管型4～6个／HP

[单选题]尿毒症时有下列哪项病理生理改变（）

A. 肾素血管紧张素分泌减少
B. 促红细胞生成因子增多
C. 前列腺素分泌增多
D. 甲状旁腺功能^{(parathyroid function)}减退
E. 活性维生素D合成减少

[单选题]男，31岁，应用氨基糖苷类抗生素过程中，突然出现发热、皮疹，血中嗜酸性粒细胞增多，出现蛋白尿（1．2g／d），尿沉渣中白细胞（++），红细胞（+）。应首先考虑（）

A. 急性肾盂肾炎
B. 急性肾小球肾炎
C. 下尿路感染
D. 急性间质性肾炎
E. 肾病综合征

[单选题]尿毒症病人以碳酸氢钠静脉滴入纠正代谢性酸中毒时发生手足抽搐的机制是（）

A. 低血钾症
B. 高血钠症继发脑水肿
C. 血钙总量降低
D. 血中结合钙降低
E. 血中游离钙降低

[多选题]下列关于膀胱癌的说法正确的是（）

A. 非上皮性肿瘤血尿较严重
B. 可能导致肾积水与肾功能不全
C. 膀胱刺激症状多为肿瘤晚期症状
D. 血尿是膀胱癌最早出现和最常见的症状
E. 出血量多少与肿瘤的大小、数目和恶性程度成正比

[多选题]肾损伤早期手术治疗的适应证是（）

A. 血压升高
B. 血尿加重
C. B超提示肾包膜下血肿
D. 腹部肌紧张和压痛，伴有高热
E. 腰部包块持续增大，疼痛加重

[单选题]女性，24岁，咽痛后2周出现肉眼血尿，血压150／100mmHg，尿蛋白（+++），尿红细胞满视野，WBC8～10／HP，血肌酐180μmol／L

A. A

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