患者男，54岁，因发热，咳嗽，咳黄痰伴左肩疼痛1周余入院，3个月

【名词&注释】

掌指关节(metacarpophalangeal joint)、特发性肺间质纤维化(idiopathic pulmonary fibrosis)、尿常规(urine routine)、卫生院(public health centre)、肺顺应性(lung compliance)、抗感染治疗(anti-infection treatment)、阻塞性肺气肿(obstructive emphysema)、右心室肥厚(right ventricular hypertrophy)、肺炎球菌(pneumococcus)、踝关节肿痛

[多选题]患者男，54岁，因发热，咳嗽，咳黄痰伴左肩疼痛1周余入院，3个月前曾因左侧肺炎，在当地经抗生素治疗后好转。既往有吸烟史30年，20支/d。体检：体温38℃，心率85次/min，左锁骨上可触及黄豆大小淋巴结2个。左肺呼吸音稍低，未闻干湿啰音。

A. A, B

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[单选题]特发性肺间质纤维化（IPF）的呼吸生理变化为（）

A. A.肺总量增加B.功能残气量增加C.气道阻力增加D.肺顺应性降低E.PaCO2升高

[单选题]全小叶阻塞性肺气肿^{(obstructive emphysema)}的病理特点是（）

A. A.扩张部位在1、2、3级呼吸性细支气管及远端气腔B.扩张部位在所有呼吸性细支气管及远端气腔C.扩张部位在肺泡管、肺泡囊、肺泡D.扩张部位在肺泡囊、肺泡E.扩张部位仅限于肺泡

[单选题]肺炎球菌^{(pneumococcus)}的主要致病作用在于（）

A. A.产生毒素B.产生溶血素C.产生杀白细胞素D.产生组织坏死物质E.荚膜对组织的侵袭力

[单选题]患者男，44岁。1年前发热伴咳嗽气促，胸片示双肺片状影，抗感染治疗后体温下降，但患者仍感气促，肺部阴影无吸收，并出现两侧胸腔少量积液。8个月前尿常规示蛋白（+++），红细胞（+++）。血肌酐240μmol/L。1周前再次低热，咳嗽，痰血，伴胸闷、气促。胸部CT检查示双肺多个片状影，左侧少量胸腔积液。抗感染治疗后胸闷、气急稍有好转，仍咳嗽，咯血。体温36.6℃，双下肺少许干湿啰音。抗核抗体（ANA）颗粒型为1∶80，血肿瘤标志物阴性，pANCA为1∶320。肾穿刺病理检查示局灶坏死性肾小球肾炎。

A. C

[单选题]患者男，57岁，进行性胸闷、气短、咳嗽，少量白痰，偶有双手关节疼痛，无关节红肿，肺CT示双下肺片状团块状影，肺功能DLco41%，经治疗后上述症状有所好转，1年后出现低热，右手第五掌指关节、左腕及左踝关节肿痛，伴晨僵，查RF（+）

A. E

[单选题]女性，17岁，咽痛，高热，肌肉酸痛，乏力1天，诊断为流行性感冒。

A. D

[多选题]患者，男性，48岁，慢性咳嗽史10年，咳少量粘痰，活动后气急4年，体检：唇无发绀，桶状胸，两肺呼吸音弱，无干湿性啰音。胸片示：肺透亮度增加，肺纹理稀少，心影狭长。临床诊断为肺气肿。

A. B, C

[单选题]患者，女性，46岁，有慢性咳嗽，咳痰史10余年，6年来活动后气短，2周来上述症状加重，并出现全身水肿，卫生院医生给了大量利尿剂，呋噻米（速尿）40mg，每日1次静注，全身水肿迅速消退，在治疗第4天出现烦躁，抽搐。查体：神志不清，桶胸，双肺散在干湿啰音，剑突下触及心脏收缩期搏动，肝触及，下肢无水肿，心电右心室肥厚^{(right ventricular hypertrophy)}。

A. B

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