冠心病患者，近日来常见胸闷，心悸不适。心电图检查结果为：心室

【名词&注释】

头孢他啶(ceftazidime)、呼吸困难(dyspnea)、马赛克(mosaic)、环丙沙星(ciprofloxacin)、代谢性酸中毒(metabolic acidosis)、住院治疗(hospitalization)、呼吸性酸中毒(respiratory acidosis)、代谢性碱中毒(metabolic alkalosis)、不明显(not obvious)、双下肢(both lower limbs)

[单选题]冠心病患者，近日来常见胸闷，心悸不适。心电图检查结果为：心室率160次／分，节律略不规则，QRS波群宽大畸形，时限≥0.12秒。T波方向与QRS波群主波方向相反，P、QRS波间无固定关系，可见心室夺获与室性融合波。该患者心律失常可能是（）

A. A.房性阵发性心动过速B.交界性阵发性心动过速C.室性阵发性心动过速D.窦性心动过速E.快速房颤

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学习资料：

[单选题]女性，62岁，诊断慢性肺源性心脏病5年，查体双下肢^{(both lower limbs)}凹陷性水肿，经治疗后感染控制，但出现烦躁、间断性意识障碍，阵发性抽搐，考虑诊断为（）

A. A.肺源性心脏病代谢性酸中毒B.肺源性心脏病代谢性碱中毒^{(metabolic alkalosis)}C.肺源性心脏病并发肺性脑病D.肺源性心脏病呼吸性酸中毒^{(respiratory acidosis)}E.呼吸衰竭

[单选题]进入肺泡内没有发生气体交换的这部分气体量称为（）

A. A.解剖无效腔B.生理无效腔C.肺泡无效腔D.气体无效腔E.功能无效腔

[多选题]需要做肺功能测定是（）

A. 步行上三楼明显气促
B. 2d前咯血50ml
C. 心率140次/min
D. 1个月前有右侧气胸
E. 吸烟30年

[多选题]可以确诊肺血栓栓塞症的是（）

A. 左胸痛患者，心脏超声发现右心室内有血栓
B. CT发现马赛克征
C. 心脏超声发现右心室扩大
D. 核素肺灌注扫描发现右上叶后段血流灌注减低，与通气扫描匹配
E. 肺动脉造影发现左下叶后基底段缺失

[单选题]患者女，呼吸困难1年，有端坐呼吸发生，咳血性痰，伴乏力。

A. A

[多选题]患者男，74岁，慢性咳嗽、咳痰30余年，近10余年来气急并进行性加重，1年前呼吸衰竭经无创机械通气和抗菌等治疗获救。出院后病情尚平稳，但是动则气急。3d前因气候突然转冷而出现咳嗽加重，咳痰不畅、气急伴嗜睡和尿少，再次入院。体检T37.8℃，108次/min，R26次/min。意识尚清，但反应迟钝。气急，辅助呼吸很明显，吸氧下无发绀。球结膜充血、水肿。颈静脉无怒张。桶状胸，两肺呼吸音普遍降低，未闻及干、湿啰音。心脏无异常发现。腹软，肝肋下1.5cm，质中，无触痛，肝-颈逆流试验（－）。脾脏未及。腹部移动性浊音（－），下肢无水肿。血白细胞计数8.5×109／L，中性占0.8。吸氧2L/min下动脉血气分析pH7.28，PaCO280mmHg，PaO268mmHg。胸片示两肺纹理增多，肺动脉阴影增宽。诊断AECOPD，呼吸衰竭。给予面罩BiPA和头孢他啶联合环丙沙星静脉治疗。病情一度改善。但咳痰依然困难，痰多而黏稠。3d后病情出现反复，气急加重，明显发绀。拒用面罩BiPAP。胸片示右下肺大片均匀而浓密的阴影。

A. A, B, C, D, E

[单选题]患者男，34岁。进行性胸闷、气促1个月余，伴有干咳、右胸隐痛以及消瘦，无咯血、发热、盗汗、潮热等。

A. A

[多选题]患者男，70岁，因COPD急性加重而住院治疗。经过积极的抗感染、平喘、祛痰等治疗后，症状好转。今晨开始下地行走后，出现明显的气促加重，经过氧疗和雾化吸入支气管舒张剂等治疗后，气促缓解不明显^{(not obvious)}。体检：体温36.8℃，脉搏122次/min，呼吸32次/min，血压140/80mmHg。唇舌轻度发绀（吸氧3L/min状态下），气管无明显偏移，呼吸稍费力，桶状胸，呼吸动度减弱，语颤减弱，叩诊过清音，双侧基本对称，肺泡呼吸音明显减弱，闻及呼气相干啰音，未闻湿啰音。心率：122次/min，律整，心音稍低钝，无杂音。

A. B, C, E

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