患者男，74岁。20年前起患者出现阵发性头晕头痛，偶测血压最高达

【名词&注释】

阵发性室上性心动过速(paroxysmal supraventricular tachycardia)、硝苯地平(nifedipine)、苯妥英钠(phenytoin sodium)、原发性高血压患者(essential hypertension)、心律不齐(arrhythmia)、半小时(half an hour)、测血压(measure blood pressure)、混合型心绞痛(mixed angina pectoris)、心内膜下心肌梗死(subendocardial myocardial infarction)、糖尿病、冠心病

[单选题]患者男，74岁。20年前起患者出现阵发性头晕头痛，偶测血压^{(measure blood pressure)}最高达170/105mmHg。未服降压药治疗，近3年体力逐渐下降，出现劳累后气促，休息后可缓解，偶有双下肢水肿。半小时前搬重物后突然出现头痛，视力模糊，心悸气短，不能平卧，大汗，自服硝苯地平无缓解来诊。既往否认糖尿病、冠心病病史。查体：P130次/分，BP260/130mmHg，R36次/分。端坐位，皮肤湿冷，口唇发绀，颈静脉无怒张，双肺下野密集水泡音，呼气末可闻及哮鸣音。心界向左下扩大，心律整，心尖部可闻及2/6级收缩期吹风样杂音，可闻及室性奔马律。腹软，双下肢无水肿。辅助检查：头颅CT未见明显异常，尿常规RBC（++），右侧肾血流量较左侧明显减低，右肾大小为5.6cm×8.5cm，左肾大小为10.8cm×7cm。

A. E

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[单选题]对风湿性二尖瓣关闭不全最具有诊断意义的体征是（）

A. 二尖瓣开放拍击音
B. 二尖瓣面容
C. 心尖区收缩期吹风样杂音
D. 心尖区第一心音增强，拍击性
E. 肺动脉瓣区第二心音增强，分裂

[单选题]下述哪项不是二尖瓣关闭不全的体征（）

A. 第一心音亢进
B. 常有第二心音分裂
C. 心尖区全收缩期吹风样高调杂音
D. 杂音可向左腋下和背部传导
E. 重度关闭不全时，可出现心尖部舒张期杂音

[单选题]下列哪项心律失常处理时可应用兴奋迷走神经的方法纠正（）

A. 频发室性期前收缩
B. 心室颤动
C. 阵发性室上性心动过速
D. 心房颤动
E. 阵发性室性心动过速

[单选题]原发性高血压患者肾功能受损的最先表现是（）

A. 尿比重固定为1.010
B. 夜尿增多
C. 尿蛋白（++）
D. 尿少量红细胞
E. 血尿素氮升高

[单选题]急性心梗时反复室速发作，首选（）

A. 阿替洛尔
B. 胺碘酮
C. 起博器治疗
D. 阿托品
E. 苯妥英钠

[单选题]男性，60岁。有冠心病史5年，晚饭后突然出现心前区疼痛2小时不缓解，含硝酸甘油无效，心电图ST段广泛压低，最可能的诊断是（）

A. 混合型心绞痛^{(mixed angina pectoris)}
B. 心内膜下心肌梗死^{(subendocardial myocardial infarction)}
C. 变异型心绞痛
D. 不稳定型心绞痛
E. 恶化型心绞痛

[单选题]冠心病病人突感心悸、胸闷，血压为12/8kPa（90/60mmHg），心尖部第一心音强弱不等；心电图示心房率慢于心室率，二者无固定关系，QRS波增宽为0.12秒，可见心室夺获和室性融合波。诊断为（）

A. 心房扑动
B. 心房颤动
C. 多发性室性早搏
D. 阵发性室上性心动过速
E. 阵发性室性心动过速

[单选题]患者男，58岁。反复发生心动过速10年，曾诊断"预激综合征"，未予特殊治疗，近来发作频繁伴气短，此次因再次发作而来诊，查体：BP80/60mmHg，P180次/分，心律不齐，心电图：宽QRS，心动过速，心律不规则，平均心室率180次/分，V导联P波消失。

A. C

[单选题]患者男性，60岁。1年前因心绞痛行冠状动脉造影及搭桥手术，此后未再发作胸痛。10天前晨起胸痛，发作时心电图ST段Ⅱ、Ⅲ、aVF抬高大约3mm。

A. A

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