【名词&注释】
医疗机构(medical institutions)、社会保险机构(social security institution)、保险期限、药品价格管理(drug price control)、保险费率厘定、热情服务(warmly service)、不断提高(constant improvement)、个人账户积累、给付保险金(to pay the insurance)、宽限期条款(grace period clause)
[单选题]下列哪些属于定点医疗机构医保办的主要职能()
A. 诊疗项目申请及价格管理
B. 负责组织、协调及指导本机构各项社会保险医疗服务管理
C. 药品申请及药品价格管理
D. 本机构各部门对社保政策的贯彻落实
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[单选题]个人账户积累额超过市上年度在岗职工月平均工资的,超过部分可用于支付下列哪类费用()
A. 本人及其父母、配偶及子女的预防接种费用
B. 本人及其父母、配偶及子女的健康体检费用
C. 本人在定点零售药店购买目录内的非处方药品费用
D. 本人及其父母、配偶及子女在定点医疗机构就诊时自付的基本医疗费用、地方补充医疗费用
[单选题]参保人违反医疗保险规定未造成医疗保险基金损失的,市社会保险机构可暂停其社会保障卡记账资格()
A. 6个月
B. 5个月
C. 4个月
D. 3个月
[单选题]市社会保险机构对定点医疗机构进行常规抽查发现违规行为:将不符合社保偿付范围的疾病进行记账支付的,定点医疗机构应向市社会保险机构支付违规费用数额()倍的违约金。
A. 4
B. 3
C. 2
D. 1
[单选题]乙方在为参保人提供医疗服务的过程中,应严格实行首诊负责制和坚持基本用药、基本技术、()、基本收费的基本医疗原则,因病施治,合理检查、合理治疗、合理用药,不断提高(constant improvement)医疗服务质量。
A. A、昂贵服务
B. B、基本服务
C. C、热情服务
D. D、随意服务
[单选题]将可以记账的医保范围内项目费用由参保人自费,或将不可以记账的医保范围外项目进行医保记账的;将不符合社保偿付范围的疾病进行记账支付的;将低于最高支付标准的床位按最高支付床位标准记账的。经查证属实的,市社保机构将处以违规费用()倍的罚款。
A. A、2
B. B、3
C. C、4
D. D、5
[单选题]城乡居民统筹缴费三个档次额度不一样,报销待遇的上限额度也有区别,2档额度上限是多少元?()
A. 9万元。
B. 8万元。
C. 7万元。
[单选题]下列属于健康保险必须关注的重要风险事故的是()。
A. 生存
B. 疾病
C. 伤残
D. 死亡
[单选题]一般在赔付率与年龄关系不大的条件下,多被采用的健康保险费率厘定的基本方法是()。
A. 均衡保费法
B. 阶梯费率法
C. 统一费率法
D. 逐年变动费率法
[单选题]关于疾病保险基本特点的表述正确的是()。
A. 必须附加于其他某个险种之上
B. 保费交付方式没有宽限期条款(grace period clause)
C. 为被保险人提供的疾病保障程度很低
D. 被保险人在观察期内因疾病而查出的医疗费用及收入损失,保险人概不负责
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