首次病程记录中病例特点所包含的内容有（）

【名词&注释】

知情同意书(informed consent form)、麻醉同意书(anesthesia approval letter)

[多选题]首次病程记录中病例特点所包含的内容有（）

A. 主诉
B. 现病史
C. 生命体征
D. 重要阳性体征和有鉴别意义的阴性体征
E. 辅助检查结果

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[单选题]内科住院病历的特点，拟诊一般为（）

A. 以1个为限
B. 不超过2个
C. 2～3个
D. 最多3个
E. 不限

[单选题]门诊病历记录患者的就诊时间应具体到（）

A. 年、月
B. 年、月、日
C. 年、月、日、时
D. 年、月、日、时、分
E. 年、月、日、时、分、秒

[单选题]在住院病历首页中见到栏目有“口”而又没有可填写内容的应用何表示（）

A. ×
B. ·
C. -
D. √
E. ο

[多选题]以下各项叙述说法正确的是（）

A. 麻醉同意书是指麻醉后，麻醉医师向患者告知拟施麻醉的相关情况
B. 输血治疗知情同意书是指输血时，经治医师向患者告知输血的相关情况，并由患者签署是否同意输血的医学文书
C. 医嘱是指医师在医疗活动中下达的医学指令
D. 体温单为表格式，以医师填写为主
E. 打印病历编辑过程中应当按照权限要求进行修改，已完成录入打印并签名的病历不得修改

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