患者女，59岁。食管癌术后2年余，声嘶1月余，饮水呛咳10天。 2

【名词&注释】

体格检查(physical examination)、食管癌(esophageal carcinoma)、心脏病(heart disease)、标志物(markers)、临床意义(clinical significance)、移动性(mobility)、手术过程(operative process)、手术禁忌证(surgical contraindication)

[填空题]患者女，59岁。食管癌术后2年余，声嘶1月余，饮水呛咳10天。 2年前无明显诱因出现进食哽噎感、胸骨后疼痛，以咽下粗糙食物时为甚。于当地医院查上消化道造影提示食管中段充盈缺损。遂至医院，胃镜检查病理结果示（距门齿约28cm处）食管鳞癌，中等分化。CT检查示食管中下段占位，大小约3.6cm×3.9cm;纵隔多发肿大淋巴结。超声内镜示：于食管中段探及直径约3.6cm的占位性病变，肿瘤浸润至食管外膜。食管周围可探及2枚肿大淋巴结（形态圆形、短径长度>10mm，回声均匀且中央为低回声，边界清楚）余未见明显异常。 既往体健，否认高血压、心脏病、糖尿病、脑血管病、肝炎及其他传染病史。否认吸烟饮酒史。入院时体格检查：体温36.8℃，脉搏90次／分，血压120／70mmHg。神志清，精神可，全身皮肤黏膜未见黄染。浅表淋巴结未触及。左肋下可见一术后瘢痕，愈合良好。心肺听诊无明显异常。腹平坦，未触及包块，无压痛及反跳痛，移动性^(mobility)浊音阴性。脊柱四肢及神经系统检查无明显异常。 辅助检查：血尿便常规均正常，生化检验：ALT 16U/L，AST 10U/L，TP 63g/dl，ALB 31g/L，Cr 1.0mg/L，BUN 28mg/L，肿瘤标志物未见异常，乙肝五项均阴性。

（提示 患者按DDP/PTX方案行新辅助化疗2周期，并行同步放疗后复查，疗效评价为PR。排除手术禁忌证^{(surgical contraindication)}后行食管癌根治术，手术过程^{(operative process)}顺利。术后病理示食管中段中一低分化鳞癌，肿瘤侵及食管纤维膜，脉管内见癌栓，淋巴结未见癌转移(0／12)，上下切缘未见癌转移。术后恢复良好，体力状态正常。）该患者当时的病理分期是（ ）

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学习资料：

[多选题]对于肺癌肿块不能彻底切除的病例术后放疗 ( )

A. 一般在术后1个月左右
B. 剂量为30～50Gy
C. 剂量为40～60Gy
D. 疗程约5周
E. 疗程约6周

[单选题]脾在五行属土，与其相表里的是（ ）

A. 小肠
B. 胃
C. 胆
D. 大肠
E. 膀胱

[单选题]舌体瘦薄、舌色淡白，说明（ ）

A. 阴亏
B. 伤津
C. 气血两虚
D. 阳虚
E. 寒湿

[多选题]舌生芒刺的临床意义可以是（ ）

A. 胃脘食滞
B. 热入营血
C. 肝胆火盛
D. 气分热盛
E. 心火亢盛

[多选题]下列各穴中，宜张口取穴的有（ ）

A. 听宫
B. 下关
C. 颊车
D. 耳门
E. 听会

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