患者男，31岁。主因“咳嗽、咳痰半年，发热伴乏力20余天”入院。查

【名词&注释】

多普勒(doppler)、瓣膜病(valvular disease)、听诊器(stethoscope)、心电图检查(electrocardiographic examination)、窦性心律不齐(sinus arrhythmia)、关闭不全、亚急性细菌性心内膜炎(subacute bacterial endocarditis)、窦性停搏(sinus arrest)、风湿性(rheumatic)、心包摩擦音(pericardial friction sound)

[填空题]患者男，31岁。主因“咳嗽、咳痰半年，发热伴乏力20余天”入院。查体：心前区无隆起，心尖搏动位于第5肋间左锁骨中线外1 cm，可触及抬举样心尖搏动，胸骨左缘第2肋间可闻及震颤，心界位于第5肋间左锁骨中线外1 cm，心率96次/min，心律齐，心音有力，肺动脉听诊区可闻及粗糙的连续性杂音，二尖瓣听诊区可闻及3/6级收缩期杂音，未闻及心包摩擦音^{(pericardial friction sound)}。无水冲脉、奇脉、枪击音。

最可能的诊断是(提示　超声心动图显示降主动脉与肺动脉之间存在一交通支，血流多普勒可显示连续的左向右分流。)

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学习资料：

[单选题]心动周期中，心室血液充盈主要是由于( )

A. 心房收缩的挤压作用
B. 心室舒张的抽吸
C. 胸膜腔内负压
D. 骨骼肌的挤压
E. 血液的重力作用

[单选题]不属于冲动形成异常的心律失常是

A. 窦性心动过速
B. 窦性心动过缓
C. 窦性心律不齐
D. 窦房传导阻滞
E. 窦性停搏^{(sinus arrest)}

[单选题]下述关于慢性心瓣膜病的记述中，错误的是

A. 多由风湿性^(rheumatic)和亚急性细菌性心内膜炎^{(subacute bacterial endocarditis)}引起
B. 表现为瓣膜口狭窄和（或）瓣膜关闭不全
C. 二尖瓣最常受累，其次是主动脉瓣
D. 可引起血流动力学和心脏的变化
E. 一般不会同时累及两个以上的瓣膜

[多选题]老年男性，因咳嗽，咳黄痰5天就诊，查体发现主动脉瓣区粗糙的收缩期杂音。超声心动图示主动脉瓣狭窄，左室射血分数0.55，心电图检查正常。以下哪几项处理方法得当( )

A. 抗生素
B. 化痰药物
C. 血管紧张素转换酶抑制剂
D. 定期做超声心动图
E. 胸部X线检查

[单选题]3/6级收缩期杂音是

A. 杂音轻度
B. 杂音中度、无震颤
C. 杂音中度伴震颤
D. 杂音响亮伴震颤
E. 杂音响亮，即使听诊器稍离开胸壁也能听到

[单选题]某患者24小时尿量为3000ml，尿比密为1.035，诊断首先考虑为

A. 大量饮水后
B. 肾功能不全
C. 糖尿病
D. 尿崩症
E. 神经性多尿

[单选题]归脾汤所治心悸失眠的主证是（ ）

A. 心阴不足，心火亢盛
B. 肾阴不足，虚火旺盛
C. 肝血不足，虚烦不眠
D. 心脾两虚，气血不足
E. 痰湿中阻，清阳不升

[单选题]地榆与白茅根均能凉血止血，地榆又能（ ）

A. 解毒敛疮
B. 活血止痛
C. 清热利尿
D. 化瘀止血
E. 祛痰止咳

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