患者女，75岁，因“右颞叶脑膜瘤”拟在全身麻醉下行脑膜瘤切除术。

【名词&注释】

氯胺酮(ketamine)、阿司匹林(aspirin)、风湿性心脏病(rheumatic heart disease)、冠状动脉粥样硬化性心脏病、肺循环(pulmonary circulation)、前负荷(preload)、颈静脉(jugular vein)、间断性(discontinuity)、脑膜瘤切除术(meningioma operation)、体循环(systemic circulation)

[多选题]患者女，75岁，因“右颞叶脑膜瘤”拟在全身麻醉下行脑膜瘤切除术^{(meningioma operation)}。既往高血压病史20年，平素规律服降压药，血压维持在（140～160）/（90～100）mmHg；心房颤动病史10年。颅脑CT：肿瘤约8cm×10cm。ECG：心房颤动，HR80～100次/min。

A. A, B, C, D, E, F

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学习资料：

[单选题]PaCO2降低到一定程度时，脑血管不再进一步收缩，此值为（）。

A. 10mmHg
B. 20mmHg
C. 30mmHg
D. 40mmHg
E. 50mmHg

[单选题]升高颅内压作用最强的静脉药物是（）。

A. 丙泊酚
B. 硫喷妥钠
C. 依托咪酯
D. 羟丁酸钠
E. 氯胺酮

[单选题]左房室瓣狭窄时，下列处理中不恰当的是（）。

A. 适当增加前负荷
B. 降低肺循环阻力
C. 保持体循环^{(systemic circulation)}阻力
D. 增加心率
E. 尽量少用正性肌力的药物

[单选题]患者女，47岁，因“颅内动脉瘤、蛛网膜下腔出血”入院。1个月前出现剧烈头痛，伴恶心、呕吐，到当地医院就诊，颅脑CT：脑室内出血，给予脱水等治疗。1周后复查颅脑CT：大脑后动脉动脉瘤。为求进一步诊治来我院。

A. B

[单选题]患儿女，2岁，诊断：法洛四联症，心功能Ⅲ级。入院期间哭闹后突发发绀性缺氧危象。

A. D

[单选题]患者男，61岁，因“心悸、气短伴晕厥10年，加重3个月”来诊。查体：BP190/85mmHg，HR105次/min。ECG：心房颤动、左前束支传导阻滞、V2～V5导联ST-T改变。诊断为风湿性心脏病、联合瓣膜病（重度左房室瓣狭窄伴轻度关闭不全＋重度主动脉瓣狭窄）、心功能Ⅳ级。拟于体外循环下行左房室瓣、主动脉瓣置换术、迷宫射频消融术。

A. D

[单选题]患者男，70岁，因“前列腺增生”于连续硬膜外麻醉下行经尿道前列腺电切术。术前查体：一般情况好，HR86次/min，律齐，BP139/80mmHg。手术开始90min后，患者出现烦躁，轻度呼吸困难，测BP160/100mmHg，HR68次/min。

A. D

[多选题]患者男，67岁，因“间断性^{(discontinuity)}心前区疼痛12年，加重半年”来诊。卧床休息时心前区疼痛时常发作，下床活动后发作频繁。既往强直性脊柱炎42年，高血压35年，糖尿病21年。诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病，高血压，糖尿病，强直性脊柱炎，心功能Ⅳ级。目前口服氢氯噻嗪、格列本脲和阿司匹林。查体：体重85kg；意识清醒，合作，HR76次/min，律齐。BP186/98mmHg；R19次/min，双肺呼吸音清。头颈部不能活动，颈前曲20°左右，平卧需枕2个枕头。四肢活动正常，双下肢无水肿。肝颈静脉^{(jugular vein)}回流征（－）。ECG：窦性心律，偶发室性期前收缩，S-T段下移；胸部X线片：肺纹理增多；彩色超声心动图：左房室瓣和主动脉瓣轻度关闭不全，主动脉瓣尖部钙化，EF55%；心导管造影：左旋支狭窄84%，对角支狭窄91%。血糖14mmol/L，其他常规和生化检查基本正常。拟行不停搏冠状动脉旁路移植术。

A. A, B, C, F

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