多发性肌炎的病理学改变不包括（）

【名词&注释】

踝关节(ankle joint)、尿蛋白(urine protein)、强的松(prednisone)、非甾体抗炎药(non-steroidal anti-inflammatory drugs)、肌纤维(muscle fiber)、慢性肾炎(chronic nephritis)、止痛药物(pain killer)、关节痛、无菌性骨坏死(aseptic osteonecrosis)、专科医生(specialised physician)

[单选题]多发性肌炎的病理学改变不包括（）

A. 肌肉炎性细胞浸润
B. 肌细胞再生
C. 肌纤维变性、坏死
D. 胶原结缔组织增生
E. 肌纤维表达MHC-Ⅰ类分子减少

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[单选题]女性，24岁，4周来发热不退，关节痛，查体发现面颊及指尖有皮损，Hb85g/L，ESR110mm／lh末，尿蛋白（+++），沉渣红细胞5～10/HP，血IgG24g/L，IgA4.5g/L。最可能的诊断是（）

A. 系统性红斑狼疮
B. 慢性肾炎
C. 过敏性紫癜骨炎
D. 类风湿关节炎
E. 多发性骨髓瘤

[单选题]RA特异性皮肤表现是（）

A. 皮下结节
B. 皮肤干燥脱屑
C. 褐色色素沉着
D. 局部溃破坏死
E. 局部肿胀疼痛

[单选题]下列哪点不是系统性红斑狼疮与RA的鉴别点（）

A. 蝶形红斑
B. 血清抗核抗体阴性
C. 早期常出现补体低下
D. 抗双链DNA抗体阳性
E. 蛋白尿明显

[单选题]SLE病人发生无菌性骨坏死^{(aseptic osteonecrosis)}，最常见的部位是（）

A. 膝关节
B. 肱骨头
C. 胫骨头
D. 股骨头
E. 踝关节

[单选题]女性，65岁。双下肢皮肤紫癜1个月入院。伴有低热，双手小关节、膝关节、踝关节疼痛，无关节肿，晨僵约10分钟。查体见口腔多个龋齿，无关节畸形、肿胀及压痛。化验血常规正常，ANA1：160阳性，RF1：320阳性，抗SSA抗体阳性，余自身抗体均阴性。蛋白电泳：γ球蛋白30％。该患者最可能诊断是（）

A. 过敏性紫癜
B. 类风湿关节炎
C. 病毒感染
D. 原发干燥综合征
E. 骨关节炎

[单选题]一女性，42岁，诊断“类风湿关节炎”6年，间断服用中药和止痛药物^{(pain killer)}。近来诉膝关节疼痛，夜间不能入睡，不能行走。体检双手呈“钮扣花”畸形，X片示双膝关节间隙消失，关节边缘有唇样增生。ESR13mm/hr，CRP正常，RF（-）。该患者合适的治疗措施是（难，应用）（）

A. 对乙酰氨基酚（止痛药）
B. 非甾体抗炎药
C. 甲氨蝶呤
D. 糖皮质激素
E. 补充钙片

[单选题]一女性病人诊断为“系统性红斑狼疮”三年，目前服用强的松5mg/d维持，她因下述不适，就诊于风湿专科医生^{(specialised physician)}，请你判断下述哪一项不属于SLEDAI活动性指标：（中，记忆）（）

A. 持续性头痛
B. 尿频
C. 口腔溃疡
D. 低热
E. 皮肤红斑

[单选题]一男性病人，45岁，出现鼻塞、流脓涕，咳嗽、痰血，胸片见双肺中下肺野有渗出病灶。有低热，关节痛，怀疑为“韦格纳肉芽肿”。下述哪一项检查对诊断有提示意义（）

A. p-ANCA
B. c-ANCA
C. ANA
D. 嗜酸性粒细胞大于10%
E. ESR

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