提高胃癌治愈的关键在于（）。

【名词&注释】

原发性(primary)、持续性(persistence)、胃切除术(gastrectomy)、胆石症(cholelithiasis)、胆囊炎(cholecystitis)、胆总管(common bile duct)、年生存率(year survival rate)

[单选题]提高胃癌治愈的关键在于（）。

A. 早期化疗
B. 早期诊断
C. 积极放疗
D. 彻底手术
E. 综合治疗

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[单选题]男性，65岁，进行性黄疸3个月，伴中上腹持续性胀感，夜间平卧时加重，消瘦显著。查体：慢性消耗性面容。皮肤、巩膜黄染。腹平坦，脐右上方深压痛，未及块物。Gourvoisier征阳性。首先考虑的诊断是（）。

A. 胃癌
B. 慢性胆囊炎
C. 原发性肝癌
D. 胆石症
E. 胰头癌

[单选题]患者女性，65岁，皮肤、巩膜黄染30天，伴皮肤瘙痒、厌食、乏力、消瘦、小便黄、大便发白等；既往史无特殊。体检：皮肤、巩膜黄染，腹部无压痛反跳痛，肝区无叩击痛，可及肿大的胆囊，腹水征阴性。实验室检查：TBil：25mg/dl、DBil：20mg/dl、CA199：12u/ml、CA50：8u/ml；影像学检查：B超：低位胆道梗阻、肝内外胆管扩张，胰头不大；CT：低位胆道梗阻、肝内外胆管扩张、胰管扩张（双管征），胰腺未见明显占位；十二指肠低张造影：十二指肠曲不大、降部黏膜紊乱，未见明确的充盈缺损。

A. B

[单选题]有幽门梗阻的晚期胃癌应行（）

A. 胃癌根治切除术
B. 胃空肠吻合术
C. 食管下端和胃近端切除术
D. 全胃切除术
E. 放弃作根治术

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