男，26岁，农民，稽留高热5天，伴畏寒、头痛、全身酸痛。查体：

【名词&注释】

庆大霉素(gentamicin)、尿蛋白(urine protein)、氢化可的松(hydrocortisone)、呼吸困难(dyspnea)、西地兰(cedilanid)、闭塞性脑动脉炎(obstructive cerebral arteritis)、多发性周围神经炎、肺出血型(pulmonary hemorrhage type)、腓肠肌压痛、尿胆红素(urine bilirubin)

[单选题]男，26岁，农民，稽留高热5天，伴畏寒、头痛、全身酸痛。查体：体温39.6℃，巩膜可疑黄染，结膜充血，腋下可见出血点，肝右肋下1.5cm，腹股沟可扪及蚕豆、黄豆大淋巴结3～5个，血象：WBC15.2×10/L，N0.79，L0.21，尿胆红素^{(urine bilirubin)}+，尿胆原+，TBIL25μmol/L，ALT104U。患者近1个月来每日在小河游泳一次，本例诊断可能为（）

A. 钩端螺旋体病
B. 伤寒
C. 败血症
D. 疟疾
E. 病毒性肝炎，急性黄疸型

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[单选题]钩端螺旋体病的神经系统后发症中最多见且严重的是（）

A. 反应性脑膜炎
B. 闭塞性脑动脉炎
C. 多发性周围神经炎
D. 脊髓炎、脊髓蛛网膜炎
E. 蛛网膜下腔出血

[单选题]男，36岁，农民，因发热、周身酸痛、极度乏力3天，呼吸困难半天入院。查体：体温39.5℃，脉搏122次/分，呼吸30次/分，血压102/70mmHg，急性重病容，结膜充血，双肺可闻及湿啰音，腓肠肌有压痛。血象：WBC13×109/L，N0.80，L0.20。尿蛋白（+）。下列哪项措施不妥当（）

A. 抽血培养
B. 西地兰静推
C. 异丙嗪镇静
D. 氢化可的松静滴
E. 大剂量青霉素

[单选题]女，38岁，农民，因发热、全身酸痛、乏力6天于9月5日入院。查体：结膜明显充血，腓肠肌压痛，心肺无异常，肝脾未及。血象：WBC9×109/L，N0.78，L0.22。尿蛋白微量，钩体显凝试验（－）。下列哪项治疗较为正确（）

A. 青霉素G40万U，肌注，每天3次
B. 青霉素G首剂160万U，肌注，然后改40万U，每天3次
C. 青霉素G首剂480万U，快速静滴，然后改40万U，肌注，每天2～3次
D. 四环素0.5g，每天4次
E. 庆大霉素8万U，肌注，每天3次

[单选题]钩体病黄疸出血型的常见死亡原因为（）

A. 败血症休克
B. 上消化道出血
C. 肺出血
D. 脑膜脑炎
E. 急性肾功能衰竭

[单选题]钩体病使用抗生素治疗错误的是（）

A. 首次应大剂量以快速杀灭钩体
B. 早期使用抗生素
C. 青霉素过敏者可选用庆大霉素或多西环素
D. 大剂量抗生素使用可诱发或加重肺弥漫出血
E. 首剂抗生素使用后应监测有无赫克斯海默尔反应

[单选题]钩体病治疗的重要原则是（）

A. 抗菌治疗、对症治疗及后发症的治疗
B. 早诊断、早治疗及就地治疗
C. 抗生素治疗首选青霉素
D. 抗生素首剂应小剂量
E. 使用肾上腺皮质激素

[单选题]钩体病最常见的临床类型是（）

A. 流感伤寒型（或感染中毒型）
B. 黄疸出血型
C. 肺出血型^{(pulmonary hemorrhage type)}
D. 肾衰竭型
E. 脑膜炎型

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