男性，45岁。左上腹发现肿块3年，近10d来高热，全身酸痛。贫血貌

【名词&注释】

慢性粒细胞白血病(chronic myeloid leukemia)、血脑屏障(blood-brain barrier)、急性粒细胞白血病(acute granulocytic leukemia)、巨核细胞(megakaryocyte)、珠蛋白(globin)、巨幼细胞贫血(megaloblastic anemia)、卟啉原(porphyrinogen)、中性粒细胞碱性磷酸酶(neutrophil alkaline phosphatase)、凝血酶原缺乏症(prothrombin deficiency)、先天性纤维蛋白原缺乏症(congenital fibrinogenopenia)

[单选题]男性，45岁。左上腹发现肿块3年，近10d来高热，全身酸痛。贫血貌，胸骨有压痛，脾大平脐。血红蛋白70g/L，白细胞200×109/L，原粒+早幼粒细胞0.38，血小板40×109/L。骨髓有核细胞极度增生，原粒细胞0.18，早幼粒细胞0.26。中性粒细胞碱性磷酸酶^{(neutrophil alkaline phosphatase)}活性增高。本例最可能的诊断是（）

A. 急性粒细胞白血病
B. 慢性粒细胞白血病
C. 慢性粒细胞白血病急性变
D. 类白血病反应
E. 脾功能亢进

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[单选题]血红素合成障碍所致的贫血（）

A. 再生障碍性贫血
B. 缺铁性贫血
C. 巨幼细胞贫血
D. 海洋性贫血
E. 自身免疫性溶血性贫血

[单选题]脑膜白血病发病机制是（）

A. 化疗方案不彻底，不能杀死白血病细胞
B. 进入脑组织的白血病细胞对化疗药耐受
C. 多数化疗药物不能透过血脑屏障
D. 化疗不够早，白血病细胞大量繁殖
E. 患者个体差异

[单选题]下列哪种是血小板消耗过多导致的血小板减少性疾病（）

A. 特发性血小板减少性紫癜
B. 弥散性血管内凝血
C. 白血病
D. 病毒感染
E. 再生障碍性贫血

[单选题]女性，14岁。因跌伤后髋部肿痛，臀部血肿来诊，其兄有类似出血病史。出血时间正常，白陶土部分凝血活酶时间75s，凝血酶原时间（一期法）13s。凝血活酶生成纠正试验结果如下：患者硫酸钡吸附血浆+正常人血清纠正正常人硫酸钡吸附血浆+患者血清纠正本例最可能的诊断是（）

A. 血友病甲
B. 血友病乙
C. 血友病丙
D. 先天性纤维蛋白原缺乏症^{(congenital fibrinogenopenia)}
E. 先天性凝血酶原缺乏症^{(prothrombin deficiency)}

[多选题]下列哪些符合慢性粒细胞白血病（）

A. 血象显示：白细胞总数升高
B. Ph染色体阳性
C. 巨脾
D. 血清尿酸值升高
E. 中性粒细胞内碱性磷酸酶活性升高

[多选题]特发性血小板减少性紫癜的诊断依据有（）

A. 血小板寿命缩短，数量减少
B. 出血时间延长
C. 骨髓象正常
D. 凝血时间正常
E. 血清中有抗血小板抗体

[单选题]女性，36岁，主诉头晕、乏力、3年来月经量多，浅表淋巴结及肝、脾无肿大，血红蛋白58g／L，白细胞8．0×109／L，血小板185×109／L，血片可见红细胞中心淡染区扩大，网织红细胞计数0．005

A. C

[单选题]男性，20岁，发热2周，体温38～39℃，检查皮肤散在紫癜。颈部及腋下可触及0.5cm×1.5cm大小淋巴结5～6个，脾肋下3cm，血红蛋白85g/L，白细胞10×109/L，血小板25×109/L。

A. C

[单选题]女，51岁发现颈部包块2个月，查体：右侧颈部可触及数枚2～3.5cm大小的淋巴结，融合成块，活动度差，无压痛。肝肋下未及，脾肋下4cm。血红蛋白96g/L，白细胞5.0×109/L，血小板150×109/L。

A. C

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