患者男，70岁，因COPD急性加重而住院治疗。经过积极的抗感染、平

【名词&注释】

静脉滴注(intravenous drip)、头孢他啶(ceftazidime)、抗感染治疗(anti-infection treatment)、特发性间质性肺炎(idiopathic interstitial pneumonia)、特别注意(special attention)、住院治疗(hospitalization)、大细胞神经内分泌(large cell neuroendocrine)、双下肢水肿、心包摩擦音(pericardial friction sound)、颈静脉充盈(jugular vein distension)

[单选题]患者男，70岁，因COPD急性加重而住院治疗。经过积极的抗感染、平喘、祛痰等治疗后，症状好转。今晨开始下地行走后，出现明显的气促加重，经过氧疗和雾化吸入支气管舒张剂等治疗后，气促缓解不明显。体检：体温36.8℃，脉搏122次/min，呼吸32次/min，血压140/80mmHg。唇舌轻度发绀（吸氧3L/min状态下），气管无明显偏移，呼吸稍费力，桶状胸，呼吸动度减弱，语颤减弱，叩诊过清音，双侧基本对称，肺泡呼吸音明显减弱，闻及呼气相干啰音，未闻湿啰音。心率：122次/min，律整，心音稍低钝，无杂音。

A. D

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学习资料：

[单选题]一患者出现胸骨后和心前区疼痛，仰卧位加重，坐位前倾可以缓解，查体应特别注意（）。

A. 心尖部病理性杂音
B. 肺动脉瓣区第二心音
C. 握雪感
D. 心包摩擦音^{(pericardial friction sound)}
E. 颈静脉充盈^{(jugular vein distension)}程度

[单选题]不具有神经内分泌癌特征的是（）。

A. 大细胞神经内分泌^{(large cell neuroendocrine)}癌
B. 类癌
C. 小细胞癌
D. APUD细胞癌
E. 印戒细胞腺癌

[单选题]男性，70岁。临床诊断为慢性肺心病失代偿期。经氧疗、抗感染，咳喘无明显缓解，双下肢仍浮肿。下列哪项不是该病人预后不良的指标（）。

A. 持续顽固的低氧血症
B. 消化道出血
C. 下肢轻度浮肿
D. 严重的酸碱失衡
E. 多脏器损害

[多选题]治疗特发性间质性肺炎（IIP）患者，是否应用皮质激素治疗最主要的决定条件是（）。

A. 病程长短
B. 病理类型
C. 病情的轻重
D. 疾病本身的活动性
E. 患者的年龄

[单选题]患者男，45岁，白血病骨髓移植术后50d，开始出现头痛、乏力、肌肉酸痛，之后出现干咳、发热，听诊两肺未闻及异常，胸片见两下肺散在少许片状和明显间质浸润阴影，血WBC正常，以静脉滴注头孢他啶2g，2次/d抗感染治疗5d症状未见好转，呼吸困难明显加重，胸部CT检查提示两肺浸润范围较前明显增加，累及多个肺叶段，均以间质浸润为主。

A. C

[单选题]患者男，23岁，突发左侧胸痛，为中度的刺痛，伴有胸闷气促12h。轻咳，无痰，无发热等其他不适。平素体健，没有呼吸系统疾病和其他疾病史。体温：36.8℃，脉搏：86次/min，呼吸：20次/min。唇舌无发绀，气管稍右移，呼吸平顺，左胸廓稍膨隆、呼吸动度稍弱、语颤稍弱、叩诊过清音、呼吸音减弱，无干湿啰音。右肺无异常体征。心率：86次/min，律整，无杂音。X线胸片检查发现左侧气胸，气胸线离左侧胸壁的距离为3cm。

A. C

[单选题]患者男性，68岁。反复咳嗽，咳痰20年，1周前受凉后病情加重，气促发绀明显，双下肢水肿，嗜睡。血气分析：pH7.26，PaO240mmHg，PaCO280mmHg，HCO3-18mmol／L，心电图：Rvi＋Svs=1.15mV。

A. C

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