患者胃十二指肠溃疡穿孔腹膜炎24小时，伴有休克，应选择哪种治疗

【名词&注释】

胆囊息肉(gallbladder polyps)、自发性腹膜炎(spontaneous bacterial peritonitis)、胆管癌(cholangiocarcinoma)、移动性(mobility)、胃原发性淋巴瘤(primary gastric lymphoma)、颈静脉(jugular vein)、结核性腹膜炎(tuberculous peritonitis)、缩窄性心包炎(constrictive pericarditis)、糜烂性(erosive)、咖啡色(coffee)

[单选题]患者胃十二指肠溃疡穿孔腹膜炎24小时，伴有休克，应选择哪种治疗（）

A. 积极抗休克，一定要休克好转后手术
B. 积极抗休克，如休克不能纠正，不手术
C. 立即手术
D. 抗休克同时手术
E. 积极抗休克，如休克纠正，则行非手术治疗

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[单选题]男性，35岁，腹胀大半年。查体：坐位颈静脉充盈，血压12/8kPa，心界不大心音低沉，心率92次／分，律整无杂音，肺清，腹膨隆，肝肋下5.0cm，脾未触及，全腹无压痛，移动性浊音（+）。腹水比重1.016，血白蛋白23g/L，细胞总数100×106/L，中性粒细胞0.50。最可能的诊断是（）

A. 结核性腹膜炎^{(tuberculous peritonitis)}
B. 肝炎后肝硬化
C. 慢性心力衰竭
D. 缩窄性心包炎^{(constrictive pericarditis)}
E. 肝硬化并自发性腹膜炎

[单选题]男性，55岁，胃溃疡史3年，今晨突发上腹剧痛，诊断为急性穿孔，理想的手术是（）

A. 大网膜填塞术
B. 穿孔修补术
C. 胃大部切除术
D. 溃疡楔形切除
E. 穿孔修补加选择性迷走神经切断术

[单选题]男性，52岁，右上腹痛已半年，近半个月出现黄疸，体重下降，食欲减退。既往患胆囊结石已5年。查体：巩膜及全身皮肤黄染，右上腹扪及6cm×6cm肿块，无移动性。BUS显示胆囊部位有一实质性占位病变，并可见强光团及声影。此患者可能的诊断是（）

A. 高位胆管癌
B. 胆囊息肉
C. 胆囊癌并胆囊结石
D. 充满型胆囊结石
E. 管癌并肝十二指肠韧带淋巴结转移

[单选题]患者，男，42岁。既往脾大，HBsAg阳性。今晨排柏油样便约200ml。应首先考虑的是（）

A. 急性糜烂性^(erosive)胃炎
B. 消化性溃疡
C. 肝硬化
D. 白血病
E. 胃癌

[单选题]患者，男，60岁。上腹痛，食欲减退，持续黑便1月余。查体：上腹触及肿块。应首先考虑的是（）

A. 胃癌
B. 胃溃疡
C. 慢性萎缩性胃炎
D. 胃原发性淋巴瘤
E. 食管癌

[单选题]男性，40岁，劳累后突然呕大量咖啡色^(coffee)胃内容物。查体：面色苍白，巩膜轻度黄染，四肢湿冷，脉细数，血压正常。

A. A

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